点击查看：2016年临床助理医师考试闯关五十题汇总

　　1、30岁，男性腹腔积液病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kpa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%,GPT50U。血总蛋白52g/L，清/球蛋白23/30，腹腔积液常规：浅黄色比重1.018，Rivalta(+)，细胞数为560×106/L，淋巴细胞74%。诊断最大可能是

　　A 肝硬化并肝癌 B 肝硬化并结核性腹膜炎 C 肝硬化并自发性腹膜炎 D 原发性肝脏腹膜转移 E 腹膜恶性肿瘤

　　答案：C

　　2、35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹度，食欲不振，尿如浓茶样。查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(一)，鼓肠，腹水征(+)，肝右肋触及1.0cm，脾侧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L，白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒(对照12秒)，AFP80ng/ml。下列哪项检查对诊断最有意义

　　A 血清丙氨酸转氨酶(ALT) B 血胆红素定量 C 甲胎蛋白(AFP) D 凝血酶时间 E 血清白蛋白

　　答案：D

　　3、48岁，肝硬化病史5年，大量放腹腔积液后出现睡眠障碍，扑翼样震颤，脑电异常最可能的诊断是

　　A 肝性脑病Ⅰ期 B 肝性脑病Ⅱ期 C 肝性脑病Ⅲ期 D 肝性脑Ⅳ期 E 亚临床肝性脑病

　　答案：B

　　4、肝硬化腹腔积液患者，近1周发热，腹底，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96次/分，最大可能诊断是

　　A 脾周围炎 B 肝功明显活动 C 自发性腹膜炎 D 并心力衰竭 E 肝癌破裂

　　答案：C

　　5、男，37岁。确诊肝硬化5年，进食后1小时时呕吐暗红色血约400ml，血压70/40mmHg，心率120次/分。此时首选的治疗措施是

　　A 静脉注射止血药 B 口服止血药 C 三腔二囊管压迫止血 D 补充血容量 E 紧急外科手术

　　答案：A

　　6、男，45岁。因肝硬化(失代偿期)入院。1天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是

　　A 肺炎 B 肝肾综合征 C 肝肺综合征 D 支气管哮喘 E 急件左心衰

　　答案：C

　　7、男性，32岁。平素健康，昨晚餐后感腹胀，2小时后呕吐暗红色血约200~300ml，排柏油样便3次，血压80/60mmHg，心脏正常，腹平软，无压痛，肝未触及，脾侧位10cm，质韧，最可能的诊断是

　　A 溃疡病并发消化道出血 B 急性胃炎 C 食物中毒 D 肝硬化并发上消化道出血 E 胃癌

　　答案：D

　　8、男，54岁。面色晦暗，双下肢瘀斑，乳房发育1年余。血常规：WBC1.0×109/L，Hb90g/L，血小板计数54×109/L，ALT54U，A/G：1/9，PT24秒，毛细血管脆性增加，网织红细胞计数1.054。此患者最可能的诊断是

　　A 再生障碍性贫血 B 特发性血小板减少性紫癜 C 过敏性紫癜 D 肝硬化失代偿期 E 急性白血病

　　答案：D

　　9、女性，32岁。皮肤黄染三天，有服伯氨喹啉病史。化验：尿胆元阳性。ALT(赖氏法)16366mmol/L(98U)，总胆红素106μmol/L，直接胆红素559μmol/L。这些检查结果符合下列哪个诊断

　　A 溶血性贫血所致的黄疸 B 肝内胆汁淤积性黄疸 C 肝外阻塞性黄疸 D 肝细胞性黄疸 E 药物性黄疸

　　答案：D

　　10、患者，男，55岁，呕吐鲜血约500ml，休克，伴有蜘蛛痣、肝掌、脾肿大、腹壁静脉曲张、腹水征。应首先考虑的是

　　A 十二指肠溃疡穿孔 B 胃癌 C 胃溃疡穿孔 D 肝内胆道出血 E 食管或胃底静脉曲张破裂出血

　　答案：E

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　11、患者男性，28岁。经常出现规律性上腹痛3年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服抗酸药可止痛。最可能的诊断为

　　A 十二指肠球部溃疡 B 胃溃疡 C 胃黏膜脱垂症 D 复合性溃疡 E 十二指肠壅积症

　　答案：A

　　12、男性，41岁。慢性肝炎15年，因呕血、柏油便一天入院。查体：嗜睡，行为异常，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣2个，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下10cm，质中等，移动性浊音阳性，扑击样震颤阳性，经治疗后患者清醒。下列哪项措施对于预防肝性脑病再发不利

　　A 调整水电解质平衡

　　B 酌情应用利尿剂

　　C 加强营养，每人日补充蛋白质不少于40g

　　D 应用改善肝功能药物

　　E 经常口服乳果糖

　　答案：C

　　13、一男性肝硬化腹水患者，近日来畏寒，发热，腹病，腹水量增加，腹水常规：比重1.020，蛋白25g/L，细胞总数8000×106/L，多核80%，应尽快做哪一项检查以指导合理治疗

　　A 血培养 B 浓缩腹水涂片革兰染色 C 血白细胞计数及分类 D B型医学影像科波 E 腹部CT

　　答案：B

　　14、男性，20岁，反复发生黄疸12年，此外无任何不适之主诉。血清总胆红素446μmol/L，结合胆红素104μmol/L，ALT30u，AKP8U，胆囊显影良好，收缩功能正常，其最可能的诊断为

　　A 原发性胆汁性肝硬化 B 慢性迁延性肝炎 C GIlbert综合征 D Dunin-Johnson综合征 E Rofer综合征

　　答案：C

　　15、女性，40岁。9个月前巩膜及皮肤发黄，伴皮肤瘙痒。体验：巩膜及皮肤明显黄染，肝肋下10cm，质硬，光滑，脾大平脐。血清线粒体抗体滴度明显增高，血清总胆红素85μmol/L，1分钟胆红素572μmol/L，ALT30U(赖氏法)，y一谷氨酰转肽酶200IU/L，最可能的诊断为

　　A 原发性肝癌 B 慢性活动性肝炎 C 原发性胆汁性肝硬化 D 酒精性肝硬化 E 总胆管结石

　　答案：C

　　16、男性，45岁。患肝炎后肝硬化已经年，近日来出现黄疸，血性腹水，选用何种检查最有意义

　　A 血清抗线粒体抗体(AMA B 蛋白电泳 C AFP D 血氨 E MAO

　　答案：C

　　17、患者男性，50岁。肝硬化腹水明显，1周前呕血，黑便。近日烦躁不安，用很多火柴点不着烟，晚间误将鞋作尿盆。轻度黄疸，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑

　　A 震颤性麻痹 B 安眠药过量 C 脑贫血 D 肝性脑病 E 氮质血症

　　答案：D

　　18、男，43岁。5年前曾患肝炎，腹胀2个月，加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音(+)，肝肋下2cm，质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥

　　A 短期忌盐，以后低盐饮食

　　B 限制进水量，每日约合500~I000ml

　　C 强化利尿，致每周体重减轻2~3kg

　　D 间歇输注白蛋白

　　E 利尿效果不佳时做腹水浓缩回输

　　答案：C

　　19、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。为确定诊断，最具诊断价值的检查是

　　A 腹水细胞数>500×106/L

　　B 腹水培养有G一杆菌生长

　　C 腹水外观不透明

　　D 腹水蛋白量>309/L

　　E 腹水比重>1.0180

　　答案：B

　　20、女性，中年，肝炎史多年，血清A/G倒置，因为

　　A 肝合成清蛋白减少 B 清蛋白水解增多 C 清蛋白从尿中排出 D 丁球蛋白合成增多 E 丁球蛋白破坏减少

　　答案：A

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　21、男，44岁。年轻时曾患肝炎，工作表现正常。自己驾车上下班，近2个月对交通信号及道路情况的应变能力下降。来院检查：应答及计算能力正常，脑电图(一)，听觉诱发电位(AEP)异常。最可能的诊断是

　　A 肝性脑病0期 B 肝性脑病一期 C 肝性脑病二期 D 肝性脑病三期 E 肝性脑病四期

　　答案：A

　　22、女，48岁。年轻时有过一次发热、黄疸，治疗后未再复发。近一周家人发现其行为怪僻。检查：神志清楚，说话言语不清，不能正确计算简单的算术题。腱反射亢进，Babinski征阳性。诊断最可能是

　　A 肝性脑病0期 B 肝性脑病一期 C 肝性脑病二期 D 肝性脑病三期 E 肝性脑病四期

　　答案：C

　　23、女，60岁，患乙型肝炎6年，昨天起家属发现唤不醒而送院。检查：神志完全丧失，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤不能引出，脑电图明显异常。最可能的诊断是

　　A 肝性脑病0期 B 肝性脑病一期 C 肝性脑病二期 D 肝性脑病三期 E 肝性脑病四期

　　答案：E

　　24、某肝病患者，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但可唤醒。其症状属：

　　A 肝性脑病Ⅰ度 B肝性脑病Ⅱ度 C 肝性脑病Ⅲ度 D肝性脑病Ⅳ度 E 不属肝性脑病

　　答案：C

　　25、一肝硬化患者，中度腹水，大便秘结，神志欠清醒，贫血面容，巩膜稍黄，在饮食上每日应给予多少蛋白质

　　A 100g B 75g C 50g D 25g E 暂不给

　　答案：E

　　26、男，38岁。确诊肝硬化3年，近1周来出现腹胀，食欲减退，双下肢浮肿，牙龈出血。下列哪项检查最能反映目前肝功能情况

　　A AKP B ALT C AST D PT E AFP

　　答案：D

　　27、男性，44岁，乙肝史10年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为

　　A MRI B B超 C 肝动脉造影 D CT E 核素扫描

　　答案：B

　　28、男性，35岁，病程2个月，轻度乏力，腹胀，皮肤瘙痒，粪便颜色变浅，肝肋下2cm,梗阻性黄疸化验结果，肝胆B超未见肿瘤、结石，肝外胆管无扩张，应诊断为

　　A 梗阻性黄疸 B 胆汁性肝硬化 C 慢性活动性肝炎 D 淤胆型肝炎 E 慢性肝囊炎

　　答案：D

　　29、患者男性，20岁，发热3天后自行缓解，仍有高度乏力、腹胀，黄疸进行性加深，病程第九天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

　　A 急性黄疸型肝炎 B 急性重型肝炎 C 急性重型肝炎 D 慢性重型肝炎 E 中毒性肝炎

　　答案：B

　　30、一中年女性，近20天感周身乏力，腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶样，化验ALT300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体((+)，类风湿因子(+)，诊断为

　　A 急性黄疸型肝炎 B 慢性肝炎活动 C 自身免疫性肝炎 D 胆囊炎 E 淤胆型肝炎

　　答案：C

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　31、亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，测血氨增高，最可能原因是

　　A 静点氨基酸所致

　　B 离子紊乱所致

　　C 胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病

　　D 药物引起精神异常

　　E 继发感染，导致病情加重

　　答案：C

　　32、男性，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍。脑电异常，下列治疗措施哪种不合适

　　A 限制蛋白饮食 B 弱酸性溶液灌肠 C 弱碱性溶液灌肠 D 乳果糖口服 E 精氨酸滴注

　　答案：C

　　33、男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

　　A 雄激素过多 B 肾上腺皮质激素过多 C 雌激素过多 D 甲状腺激素过多 E 醛固酮过多

　　答案：C

　　34、男性38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是

　　A 血氨 B 脑电 C 诱发电位 D 脑脊液检查 E 智力测验

　　答案：D

　　35、男性，42岁，肝硬化病史5年，3天前呕血500ml。今日出现淡漠少言，脑电正常，最可能的

　　A 亚临床肝性脑病 B 肝性脑病Ⅰ期 C 肝性脑病Ⅱ期 D 肝性脑病Ⅲ期 E 肝性脑病Ⅳ期

　　答案：B

　　36、男性，48岁。肝硬化病史6年，1天前呕血500ml，出现神志淡漠。吐词不清且较缓慢，下列治疗措施哪种不合适

　　A 用酸性溶液灌肠 B 硫酸镁导泻 C 甘露醇导泻 D 肥皂水导泻 E 支链氨基酸静脉输注

　　答案：D

　　37、男性患者，40岁，肝硬化腹水，数天大量利尿后出现嗜睡，多语，四肢有时抽搐，呼吸14次/分，血pH7·5，C02CP:30mmol/L，HC03一：31mmol/L，K+:3mmol/L。Cl一：90mmol/L，Na+:145mmol/L，Ca2+:3.5mmol/L，尿pH:5.0。患者目前应是下列哪种情况

　　A 肝硬化并发肝癌

　　B 肝硬化、肝昏迷并发低钙血症

　　C 肝硬化并发肝肾综合征

　　D 肝硬化并发代谢性低钾、低氯、碱中毒

　　E 肝硬化并发肝性脑病前期

　　答案：D

　　38、男，40岁。有慢性肝炎病史8年，因呕血、解柏油样便3天入院。查体：澹妄，巩膜黄染，肝掌，蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下2cm。下列哪项措施最恰当

　　A 给予镇静药

　　B 给予脱水剂降低脑水肿

　　C 给予脑细胞营养药

　　D 给予弱酸溶液灌肠，减少氨的形成和吸收

　　E 加强护肝治疗

　　答案：D

　　39、一肝昏迷患者，pH7.5，血钾3.0mmol/L，血钠135mmol/L(135mEq/L)。静脉点滴葡萄糖液中，加入下述哪种药物较为合适

　　A 谷氨酸钠 B 谷氨酸钾 C 谷氨酸钠氯化钾 D 盐酸精氨酸氯化钾 E 精氨酸

　　答案：D

　　40、某慢性肝炎患者，突然呕血200ml，暗红色。查体：巩膜轻度黄染，肝掌，蜘蛛痣，肝肋下未及，脾肋下3cm少量腹水。首选的治疗方法是

　　A 静脉注射维生素K B 静脉注射白蛋白 C 静脉滴注甲氰米胍 D 口服氢氧化铝凝胶 E 静脉滴注垂体后叶素

　　答案：D

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　41、男性，40岁。突然呕血300ml，暗红色，并解黑便二次400ml，查体：BP120/70mmHg，蜘蛛痣，肝肋下5cm，质硬，脾肋下10cm，少量腹水，首选治疗方法是

　　A 静脉注射维生素K B 输清蛋白 C 法莫替丁静脉滴注 D 服用氢氧化铝凝胶 E 静脉滴注垂体后叶素

　　答案：E

　　42、患者肝脏病理切片报告：广泛肝细胞坏死、肝小叶纤维支架塌陷，不规则结节状再生肝细胞团形成，假小叶形成。其病理诊断是

　　A 慢性活动性肝炎 B 肝硬化 C 急性传染性肝炎 D 胆汁性肝硬化 E 慢性迁延性肝炎

　　答案：B

　　43、女性，58岁。患肝硬化(失代偿期)，胆囊炎，胆石症，半个月来用庆大霉素治疗，现出现少尿，为判断原因，哪项检查最有价值

　　A 尿比重、尿钠 B ALT/AST比值 C 血培养 D 血氨 E 肾B超

　　答案：A

　　44、急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是

　　A 环磷酰胺 B 长春新碱 C 甲氨蝶呤 D 6-琉基嘌呤 E 三尖杉酯碱

　　答案：C

　　45、患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80×109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30:1，最可能的诊断

　　A 急性粒细胞性白血病

　　B 急性淋巴细胞性白血病

　　C 慢性淋巴细胞性白血病

　　D 类白血病反应

　　E 慢性粒细胞性白血病

　　答案：E

　　46、女，15岁。发热伴皮下出血点3天。检查：颈部及腋下淋巴结肿大，肝脾肿大。Hb95g/L，WBC12×109/L，原始细胞0.30，PLT50×109/L。最可能的诊断是

　　A 急性淋巴细胞白血病 B 传染性单核细胞增多症 C 类白血病反应 D 血小板减少性紫癜 E 急性粒细胞白血病

　　答案：A

　　47、男性。45岁。平时健康，因感冒急诊就诊，查血红蛋白120g/L，白细胞30.0×109/L，血小板300×109/L，白细胞分类可见中晚幼粒细胞，中性粒细胞碱性麟酸酶活性显著减低。以下体征哪一项对此病例最有特异性

　　A 巨脾 B 全身浅表淋巴结肿大 C 齿龈肿胀 D 皮肤紫癜 E 胸骨压痛

　　答案：A

　　48、女性，32岁。低热伴牙龈出血半年，全身淋巴结肿大，肝肋下3cm，脾肋下7cm，化验：血红蛋白80g/L，白细胞计数150×109/L，原粒和早幼粒6%，骨髓象原粒细胞2%，Ph’染色体阳性，哪种治疗正确

　　A 口服白消安 B 阿糖胞苷+柔红霉素静点化疗 C 大剂量抗生素抗感染治疗 D 急输新鲜血加用止血药静点 E 脾切除

　　答案：A

　　49、女性，31岁。月经量增多，齿龈出血，伴头晕、心悸1年，门诊就诊。查体：双下肢有散在淤斑，肝脾未及，血红蛋白65g/L。红细胞2.1×1012/L，白细胞3.1×109/L。中性57%，淋巴43%，血小板38×1012/L，网织红细胞0.2%。MCV82μm3，MCHC33%，骨髓有核细胞减少，粒系及红系减少，巨核细胞减少，骨髓铁染色，细胞外铁(+++)。此患者发病与下列哪种药物无关

　　A 氯霉素 B 他巴唑 C 甲氰咪呱 D 开搏通 E 异烟肼

　　答案：D

　　50、女性，30岁。月经量多已2年，近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白细胞6×109/L，血小板140×109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞质偏蓝，治疗首选

　　A 肌注维生素B12 B 口服铁剂 C 输血 D 脾切除 E 口服叶酸

　　答案：B

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"