A1型题
1.关于克罗恩病说法不正确的是:
A.最常侵犯回肠末段
B.不形成瘘管
C.腹痛是最常见症状
D.一般无粘液脓血便
E.发热常见
答案:B
2.属GABA/BZ复合受体拮抗剂的是
A.苯甲酸钠
B.乙酰谷氨酰胺
C.苯乙酸钠
D.氟马西尼
E.鸟氨酸门冬氨酸
答案:D
3.清除血氨的主要途径是如下,但除外
A.肝内尿素合成
B.肝、脑、肾组织利用和消耗氨
C.肾是排泄氨的主要场所
D.低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量
E.随粪便排除
答案:E
4.诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是
A.血氨测定
B.脑电图检查
C.诱发电位
D.智能测验
E.临床表现
答案:D
5.关于肝性脑病错误的是
A.前驱期:轻度性格改变,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常
B.昏迷前期:意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常
C.昏睡期:昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出,脑电图异常
D.昏迷期(浅昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常
E.昏迷期(深昏迷):神志完全丧失,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常
答案:D
6.肝性脑病尚可减量应用的药物是
A.地西泮(安定)
B.吗啡及其衍生物
C.水合氯醛
D.哌替啶(度冷丁)
E.速效巴比妥类
答案:A
7.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
A.甲状旁腺疾病
B.胆道疾病
C.高钙血症
D.手术创伤
E.并发于流行性腮腺炎
答案:B
8.急性胰腺炎血清淀粉酶测定正确的是
A.发病后即可升高
B.起病后6-8小时开始升高
C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致
D.持续1周以上
E.超过2倍即可确诊
答案:B
9.仅见于出血坏死型胰腺炎的是
A.胆囊结石
B.Cullen征
C.胰腺水肿
D.腹胀
E.发热
答案:B
10.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为
A.对早期诊断有帮助
B.起病后48小时内增高
C.检查技术较简单易行
D.增高越多胰腺病变越严重
E.较晚就诊的病例
答案:E
11.急性胰腺炎时,可引起高热不退的是
A.出血坏死型胰腺炎
B.出现黄疸
C.并发急性呼吸窘迫综合征
D.并发胰腺假性囊肿
E.并发胰腺脓肿
答案:E
12.关于上消化道出血哪项不正确
A.指Treitz韧带以上的消化道出血
B.最常见的病因是消化性溃疡
C.呕血均呈棕褐色
D.多数患者可出现低热
E.血中尿素氮浓度可增高
答案:C
13.上消化道出血最常见的病因是
A.急性胃粘膜损害
B.胃癌
C.食管胃底静脉曲张破裂
D.消化性溃疡
E.食管贲门粘膜撕裂综合征
答案:D
14.关于上消化道出血不正确的是
A.急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
B.上消化道大量出血后多数可出现低热
C.胃内积血250~300ml可引起呕血
D.每日出血50~100ml可出现黑粪
E.周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞
答案:A
15.临床上出现黑便说明每日出血至少达
A.5ml
B.50ml
C.200ml
D.110-120ml
E.250ml
答案:B
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A2型题
16.患者女,38岁,反复腹泻2月,近半月呈粘液脓血便,3-5次/日,伴左下腹疼痛,里急后重感。体检:左下腹压痛,便培养(-),钡剂灌肠见直肠和乙状结肠肠壁边缘呈毛刺样改变,最可能的诊断是
A.克隆氏病
B.肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.慢性细菌性痢疾
E.肠易激综合症
答案:C
17.男,58岁,反复不规律上腹痛2年余,,体重下降,突发呕血4次,每次300ml,积极治疗24小时后,出血仍不止,血压为85/55mmHg。最适宜选择下列那种治疗方法
A.口服凝血酶
B.注射立止血
C.正肾盐水冰灌注
D.法莫替丁静滴
E.手术治疗
答案:E
18.女,36岁,反复右上腹痛2年,向背部放射,上消化道出血3次,X线钡餐检查2次十二指肠球部及胃无异常。最大可能为
A.十二指肠球后溃疡
B.促胃泌素瘤
C.慢性胆囊炎
D.胃癌
E.慢性萎缩性胃炎
答案:A
19.男性,28岁,有胃溃疡病史,早餐后,突然上腹痛,拒按。查体:腹壁呈板状僵硬,可能为
A.阑尾炎
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.溃疡穿孔
E.急性胃炎
答案:D
20.男性,52岁,胃溃疡病史22年,反复发作,每次予抑酸治疗好转,近2个月来,又有疼痛发作,经内科治疗8周不见好转,且逐渐消瘦,最大可能是
A.胃溃疡复发
B.胃溃疡癌变
C.耐药
D.复合溃疡
E.胃多发溃疡
答案:B
21.男性,58 岁,上腹痛 10 年,餐后痛,抑酸治疗有效,近2个月来,腹痛变为无规律,食欲减退,查体:轻 贫血貌,上腹压痛,未扪及包块,多次粪便隐血,下述哪一项诊断最合适
A.胃溃疡活动期
B.胃溃疡并慢性穿孔
C.胃溃疡并慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡恶变
E.胃溃疡并出血
答案:D
22.女性,昨晚餐后突感上腹剧痛,恶心、呕吐,今晨腹痛向腰部放射,为尽快明确诊断,首选哪项检查
A.血常规
B.胃镜检查
C.腹部B超
D.血尿淀粉酶
E.血电解质
答案:B
23.男性,59 岁,有慢支和肝炎史,近一周精神错乱伴少尿,体检:昏迷状态,口有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,扑击样震颤未引出,首选考虑
A.肺性脑病
B.肝性脑病
C.糖尿病酮症酸中毒
D.尿毒症
E.药物中毒
答案:B
24.男性,42 岁,消化性溃疡病史10年,今晨突发上腹剧痛,伴恶心,后延至脐周、全腹,体检:全腹压痛,尤其以上腹明显,且浊音消失,肠鸣音减弱,血清淀粉酶不高,最可能的诊断为
A.急性胰腺炎
B.胆囊炎、胆石症
C.急性小肠梗阻
D.消化性溃疡穿孔
E.急性胃扭转
答案:D
25.男性,29 岁,近三天解柏油样便,每日 2-4 次,以往常有返酸,上腹痛,晚间常可痛醒,进食可缓解,查体:贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断
A.肝硬化并胃底静脉曲张出血
B.胃癌并出血
C.胃炎并出血
D.溃疡病并出血
E.胆石症并出血
答案:D
26.男性、70 岁,突起右侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,既往无腹痛病史,上消化 道出血最可能的病因是
A.溃疡病活动期
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌
D.急性糜烂性胃炎
E.急性单纯性胃炎医学
答案:D
27.男性,30 岁,酗酒后突感上腹持续钝痛 2 小时,向腰背部呈带状放射,体检:上腹有中度压痛,无反 跳痛,双肾区无叩击痛,EKG 及血常规正常,为明确诊断,应首选哪项检查
A.淀粉酶测定
B.血清脂肪酶
C.肝功能检查
D.肾功能检查
E.尿常规检查医学
答案:A
28.患者右下腹痛四月余,常有腹泻偶有便秘,大便呈糊状,无脓血,无里急后重感,X 光线钡餐检查回肠末端及盲肠可见激惹征象,最可能的诊断是
A.阿米巴痢疾
B.溃疡型肠结核
C.溃疡性结肠炎
D.慢性肠炎
E.结肠癌
答案:B
29.男性、68 岁,突起左侧肢体瘫痪,讲话不清,于次日清晨呕血,黑便数次,既往无腹痛病史,上消化道出血最可能的病因是
A.溃疡病活动期
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌
D.急性糜烂性胃炎
E.急性单纯性胃炎
答案:D
30.男性,33 岁,酗酒后突感上腹持续钝痛 3小时,向腰背部呈带状放射,体检:上腹有中度压痛,无反跳痛,双肾区无叩击痛,心电图及血常规正常,为明确诊断,应首选哪项检查
A.血清淀粉酶
B.血清脂肪酶
C.肝功能检查
D.肾功能检查
E.尿常规检查
答案:A
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