点击查看：2016年临床助理医师考试闯关五十题汇总

　　1、下述哪一种原发瘤的肺转移可以出现骨化

　　A 肝癌 B 乳癌 C 黑色素瘤 D 肾癌 E 成骨肉瘤

　　答案：E

　　解析：成骨肉瘤以骨瘤形成为主，X线上为均匀骨化影，无骨小梁结构，呈斑片状。

　　2、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是

　　A 腹痛、血便、腹部肿块

　　B 腹痛、哭闹、腹部肿块

　　C 腹痛、呕吐、腹部肿块

　　D 腹痛、血便、呕吐

　　E 腹痛、腹胀、呕吐

　　答案：A

　　解析：肠套叠多发生于2岁以下的儿童，最多见的为回肠末端套入结肠。三大典型症状是腹痛、血便、腹部肿块。

　　3、引起机械性肠梗阻最常见的原因是

　　A 腹膜后巨大血肿 B 肠壁肿瘤 C 肠蛔虫症 D 腹内手术或炎症后形成的粘连 E 先天性肠道闭锁

　　答案：D

　　解析：肠梗阻按发生原因，可分为：①机械性肠梗阻，最常见。原因有：肠腔内容物阻塞、肠壁病变、肠管受压，最常见原因为腹内手术或炎症后形成的粘连②动力性肠梗阻，有两种类型：麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻;③血运性肠梗阻，因肠系膜血管栓塞或血栓形成，虽少见，但后果严重。

　　4、产褥期母体变化最大的器官

　　A 乳房 B 子宫 C 心脏 D 肾脏 E 肝脏

　　答案：B

　　解析：产褥期变化最大的是子宫，选B。

　　5、子宫降至骨盆腔内

　　A 产后8天 B 产后9天 C 产后10天 D 产后11天 E 产后12天

　　答案：C

　　解析：产褥期变化最大的是子宫，产后一周缩小到妊娠12周大小，产后10日降至骨盆腔内，产后6周恢复正常非孕期大小。

　　6、临产后期主要作用的产力是指

　　A 子宫收缩力 B 腹肌收缩力 C 肛提肌收缩力 D 圆韧带收缩力 E 腹肌及膈肌收缩力

　　答案：A

　　解析：产力是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力、肛提肌收缩力。子宫收缩力(简称宫缩)是临产后的主要产力。

　　7、产后出血最常见的原因是

　　A 宫缩乏力 B 胎盘植入 C 胎盘胎膜残留 D 软产道裂伤 E 凝血功能障碍

　　答案：A

　　解析：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%~75%。

　　8、下列哪项是异常恶露

　　A 产后第3天，恶露有血腥味不臭 B 产后第4天，血性恶露中有坏死脱膜 C 产后第9天，血性恶露 D 产后第9天，浆液性恶露 E 产后2周白色恶露

　　答案：C

　　解析：产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称恶露。血性恶露色鲜红，持续3~4日;浆液恶露持续10日左右;白色恶露约持续3周。正常恶露有血腥味，但无臭味，选C。

　　9、人工流产术后10天阴道出血仍较多，首先考虑

　　A 子宫穿孔 B 子宫复旧不良 C 吸宫不全 D 子宫内膜炎 E 宫颈裂伤

　　答案：C

　　解析：部分胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。必要时行清宫术，刮出物送病检，注意预防感染。

　　10、布洛芬主要用于治疗

　　A 头痛、牙痛 B 肌肉痛、神经痛 C 痛经 D 感冒发烧 E 风湿、类风湿关节炎

　　答案：E

　　解析：布洛芬具有抗炎、解热及镇痛作用，主要用于治疗风湿性及类风湿性关节炎，也可用于一般解热镇痛，主要特点是胃肠反应较轻，患者易耐受。

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　　11、分离布鲁菌(布氏杆茵)阳性率最高的患者标本是

　　A 血液 B 粪便 C 尿液 D 痰 E 骨髓

　　答案：A

　　解析：布鲁菌引起人的布鲁菌病时，其菌血症期限较长，在布鲁菌病急性期取细菌分离培养，检出率可达70%，在布鲁菌病慢性期才需取患者骨髓或淋巴腺组织，进行布鲁菌分离培养。粪便、尿液及痰等标本一般不做布鲁菌病的细菌培养。

　　12、不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为

　　A 静脉滴注催产素

　　B 第一产程中可肌注哌替啶

　　C 宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶

　　D 人工破膜术

　　E 即刻剖宫手术

　　答案：B

　　解析：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给子安慰，使用镇静剂，如哌替啶100mg肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。

　　13、形成Na+、K+在细胞内、外不均衡分布的原因是

　　A 安静时K+比Na+更易通过细胞膜

　　B 兴奋时Na+比K+更易透过细胞膜

　　C K+的不断外流和的Na+不断内流

　　D 膜上载体和通道蛋白的共同作用

　　E 膜上Na+-K+-ATP酶的活动

　　答案：E

　　解析：哺乳动物的细胞膜上普遍存在有Na+-K+-ATP酶，又称Na+-K+泵，或钠泵。Na+-K+-ATP酶每分解1分子ATP可将3个Na+移出至胞外，同时将2个K+移入胞内，使细胞内K+的浓度为细胞外液中的30倍左右，而细胞外Na+的浓度为胞质中的10倍左右。

　　14、补体经典途径激活的顺序是

　　A C12345-9 B C12435-9 C C14325-9 D C14235-9 E C13245-9

　　答案：D

　　解析：补体经典途径激活要严格按顺序进行，即要在Cl-脂酶、C3转化酶、C5转化酶形成后才能完成激活过程。

　　15、与抗原结合后可激活补体经典途径的Ig是

　　A IgM和IgE B IgM和IgG C IgA和IgG D IgE和IgG E IgD和IgE

　　答案：B

　　解析：补体成分以酶原或非活化形式存在于体液中，补体系统必须激活才能发挥它的生物学作用，激活补体可有多条途径，发现最早、经典的途径是以抗原抗体(必须是IgM或IgG类)为主要激活物，因为此二类抗体有补体结合位点。

　　16、补体不具备的作用是

　　A 溶菌和细胞毒作用 B 中和毒素作用 C 调理和免疫黏附作用 D 炎症介质作用 E 溶解某些病毒

　　答案：B

　　解析：补体成分不是抗体，不具有抗体中和作用。

　　17、病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于

　　A 病原体的数量

　　B 病原体的毒力

　　C 病原体的致病能力和机体的免疫功能

　　D 病原体的侵袭力

　　E 机体的抵抗能力

　　答案：C

　　解析：病原体进入人体后，是否引起疾病，与题中的五个选项均有关系，但主要取决于病原体的致病能力和机体的免疫功能。

　　18、代谢性酸中毒在没有发展到循环衰竭程度时，首选治疗应该是

　　A 使用碳酸氢钠 B 使用乳酸钠 C 使用枸橼酸钾 D 使用三羟氨基甲基甲烷 E 实施病因治疗

　　答案：E

　　解析：病因治疗应放在代谢性酸中毒治疗的首位。只要能消除病因，再辅以补充液体，则较轻的代谢性酸中毒可自行纠正。

　　19、重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在

　　A 血糖5.6~11.2mmol/L，尿糖+~++

　　B 血糖5.6mmol/L以下，尿糖阴性

　　C 血糖11.2mmol/L以下，尿糖阴性

　　D 血糖小于5.6mmol/L，尿糖+

　　E 血糖大于11.2mmol/L，尿糖+

　　答案：A

　　解析：病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应予纠正。重症糖尿病患者施行择期手术前，血糖和尿糖应控制在血糖5.6~11.2mmol/L，尿糖+~++。

　　20、对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后

　　A >1周 B 1~2周 C 3~4周 D 5~6周 E >6周

　　答案：C

　　解析：病人术前有病理生理状态改变的，使病人耐受麻醉、手术创伤及失血能力降低。术前应子纠正。心衰病人至少待心衰控制后3~4周进行手术。

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　　21、霍奇金病最有诊断意义的细胞是

　　A R-S细胞 B 霍奇金细胞 C 陷窝细胞 D 多形性瘤细胞 E 嗜酸性细胞

　　答案：A

　　解析：病理组织学检查发现R-S细胞是霍奇金病的特点，具有诊断意义。

　　22、确诊肿瘤最可靠的方法是

　　A CT检查 B DSA检查 C B超检查 D 肿瘤标记物检查 E 病理学检查

　　答案：E

　　解析：病理学检查是目前确定肿瘤的直接而可靠依据

　　23、关于病理性缩复环描述不正确的是

　　A 是先兆子宫破裂的征象

　　B 多发生于头盆不称、持续性横位时

　　C 常伴有血尿

　　D 环痕之上宫体压痛

　　E 必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

　　答案：D

　　解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

　　24、病毒的致病机制不包括

　　A 在细胞内复制，造成细胞死亡

　　B 使细胞融合

　　C 基因与细胞基因整合，导致细胞转化

　　D 改变细胞膜抗原

　　E 释放侵袭性酶使细胞裂解

　　答案：E

　　解析：病毒在细胞内寄生，除对细胞有直接损伤作用外，诱发免疫机制损伤机体是其重要致病机制之一，但病毒不产生侵袭性酶。

　　25、关于病毒性脑膜炎以下哪项不正确

　　A 起病急

　　B 是一种自限性疾病，轻者可自行缓解

　　C 脑脊液蛋白和细胞数轻度升高，糖和氯化物正常

　　D 多数患儿留有后遗症

　　E 脑脊液中可分离出病毒

　　答案：D

　　解析：病毒性脑膜炎以急性起病多见，病程约2周左右。脑脊液压力增高，外观无色透明或微混。细胞数正常或稍增多，一般在300×109/L以内。早期以中性粒细胞为主，2~3天后以淋巴细胞为主。蛋白质正常或轻度增高。糖、氯化物正常。一般预后较好，大多能恢复健康。昏迷较久，频繁抽搐者预后较差，可留有不同程度的后遗症。

　　26、对病毒生物学性状的描述，不正确的是

　　A 测量大小的单位为纳米(nm)

　　B 含有DNA和RNA两种核酸

　　C 以复制方式增殖

　　D 必须寄生于活细胞内

　　E 属于非细胞型微生物

　　答案：B

　　解析：病毒属于非细胞型微生物，其形体最小，测量大小的单位为nm，必须寄生于活细胞内才能复制增殖。其结构中仅含有DNA或RNA一种核酸。

　　27、一般不通过垂直传播的病寿是

　　A 脊髓灰质炎病毒 B 乙型肝炎病毒 C 人类免疫缺陷病毒 D 巨细胞病毒 E风疹病毒

　　答案：A

　　解析：病毒的传播途径包括水平和垂直传播。其中经胎盘或产道途径为垂直传播。脊髓灰质炎病毒通过粪口途径传播。

　　28、对于丙型肝炎下列哪项是不正确的

　　A 急性丙型肝炎症状较轻

　　B 黄疸型患者仅占25%

　　C 易转为慢性肝炎

　　D HCV感染主要通过输血获得

　　E 肝细胞癌和丙肝病毒感染无关

　　答案：E

　　解析：丙型肝炎是由HCV感染引起，主要通过输血获得，急性期征状较轻，黄疸型仅占25%，容 转变成慢性肝炎，肝细胞癌常与丙肝病毒感染有关。因此选项E是不正确的。

　　29、属于糖酵解途径关键酶的是

　　A 6-磷酸葡萄糖酶 B 丙酮酸激酶 C 柠檬酸合酶 D 苹果酸脱氢酶 E 6-磷酸葡萄糖脱氢酶

　　答案：B

　　解析：丙酮酸激酶是糖酵解3个关键酶之一，另外两个是己糖激酶和磷酸果糖激酶-1。

　　30、大便时排出鲜血，肉眼见血与便不混，大便成形。应首选的检查是

　　A 大使常规镜检 B 肛门直肠指检及直肠镜检查 C 乙状结肠镜 D 纤维结肠镜 E 钡灌肠

　　答案：B

　　解析：便血时，直肠指检和镜检是必须进行的检查，简单易行;尤其是便鲜血、血与便不混，说明大便是在成形后排便前或排便时沾染的血，提示病变位置低，可能位于直肠及肛管。因此，此病人首选肛门直肠指检及直肠镜检查。大便常规镜检只能证实出血，对此病人无意义.乙状结肠镜、纤维结肠镜、钡灌肠等检查可以作后续的检查，不是首选。

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　　31、变异性心绞痛患者首选药物是

　　A 胺碘酮 B ACEI C 利多卡因 D 硝苯地平 E 普萘洛尔

　　答案：D

　　解析：变异性心绞痛为冠状动脉痉挛所诱发，钙拮抗药能扩张冠状血管，降低心肌耗氧量，硝苯地平对变异性心绞痛最有效，故应首选。

　　32、治疗闭角型青光眼应选择

　　A 毛果芸香碱 B 新斯的明 C 加兰他敏 D 阿托品 E 去甲肾上腺素

　　答案：A

　　解析：闭角型青光眼〔急性或慢性充血性青光眼〕患者的前房角狭窄、房水回流受阻，因而眼内压升高，毛果芸香碱滴眼后易透过角膜进入眼房，可使眼内压降低，从而缓解或消除青光眼症状。

　　33、关于苯二氮口类的叙述，哪项是错误的

　　A 具有镇静、催眠、抗焦虑作用

　　B 可缩短睡眠诱导时间

　　C 首选用于治疗癫痫持续状态

　　D 增强GABA能神经传递和突触抑制

　　E 较大量易引起全身麻醉

　　答案：E

　　解析：苯二氮口类药物有较好的抗焦虑作用，可缩短睡眠诱导时间，延长睡眠持续时间，对快动眼睡眠时相对影响小，停药后代偿性反跳较轻，易于停药，目前已取代巴比妥类用于镇静、催眠，疗效确切，安全性好，即使过量也不易引起麻醉和麻痹，因此本题E是错误的。本类药物中的地西泮是目前治疗癫痛持续状态的首选药，此外尚有中枢性肌肉松弛作用。

　　34、地西泮抗焦虑的作用部位是

　　A 大脑皮层 B 下丘脑 C 黑质纹状体 D 边缘系统 E 脑干网状结构

　　答案：D

　　解析：苯二氮口类药物如地西泮，小剂量即有较好的抗焦虑作用，改善紧张、忧虑、激动和失眠症状。其作用部位可能在边缘系统。

　　35、习惯性流产的临床经过是

　　A 自然流产连续发生3次以上

　　B 几次流产一定发生在同一孕周

　　C 与一般流产相同

　　D 习惯性流产均系母体生殖系统感染所致

　　E 有习惯性流产史妇女一旦怀孕即用黄体酮治疗

　　答案：C

　　解析：本题主要考核习惯性流产的特点。连续自然流产3次或者以上者为习惯性流产，临床经过与一般流产相同。因此选择C。

　　36、临产后，阴道检查确诊胎方位时，以哪一条颅缝的方向为准

　　A 额缝 B 冠状缝 C 矢状缝 D 人字缝 E 颞缝

　　答案：C

　　解析：本题主要考核胎位。临产后胎位的标志为矢状缝和卤门。因此选择C。

　　37、为判断胎儿肾成熟度，应测孕妇的

　　A 血中甲胎蛋白值 B 尿中雌三醇值 C 尿中孕二醇值 D 羊水中肌酐值 E 羊水中人胎盘生乳素值

　　答案：D

　　解析：本题主要考核胎儿肾成熟的检查方法。羊水的肌酐值≥176μmol/L提示胎儿肾

　　成熟，因此选D。

　　38、鉴别诊断输卵管妊娠流产与黄体破裂比较可靠的是

　　A 有无停经史 B 后弯窿穿刺 C B型超声检查 D 血妊娠试验(β-HCG检查〕 E 有无阴道流血

　　答案：D

　　解析：本题主要考核输卵管妊娠的鉴别诊断。黄体破裂与输卵管妊娠临床表现相似，都有腹痛、后穹隆穿刺可有不凝血液抽出、超声可见低回声区，但是输卵管妊娠，由妊娠引起，血妊娠试验因为阳性，所以选择D。

　　39、关于受精的叙述，下列哪项正确

　　A 卵子停留在输卵管峡部等待受精

　　B 精子获能的主要部位是阴道

　　C 精子与卵子相遇时发生顶体反应

　　D 精子与卵子相遇，标志受精过程已开始

　　E 精原核与卵原核相融合，标志受精过程即将完成

　　答案：C

　　解析：本题主要考核受精的过程。卵子停留在输卵管壶腹部与峡部联接处等待受精;精子获能的主要部位是子宫和输卵管;当精子与卵子相遇，精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，称为顶体反应;已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精过程的开始：卵原核与精原核融合为受精过程的完成;选C。

　　40、宫颈粘液开始出现羊齿状结晶，相当于月经周期的

　　A 第6~7天 B 第9~10天 C 第12~13天 D 第15~16天 E 第18~19天

　　答案：A

　　解析：本题主要考核宫颈粘液周期变化的特点。雌激素可以刺激粘液细胞的分泌功能，随着雌激素水平不断提高，至排卵期粘液分泌量增加，粘液稀薄，透明，涂片干燥后可见羊齿状结晶，这种结晶在月经周期第6～7日开始出现，至排卵期最为清晰和典型。选A。

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　　41、首次产前检查最恰当的时期应是

　　A 停经6周 B 停经8周 C 停经10周 D 停经12周 E 确诊早孕时

　　答案：E

　　解析：本题主要考核产前检查的时间。产前检查应从确诊早孕时开始，选E。【知识拓展】妊娠20~36周期间每4周检查一次，妊娠36周后每周检查一次。

　　42、关于分娩分期，错误的是

　　A 从规律宫缩子胎盘娩出为总产程

　　B 总产程分为3个时期

　　C 从规律性宫缩开始到宫口开全为宫颈扩张期

　　D 宫口开全至胎儿娩出为胎儿娩出期，初产妇为1h~2h

　　E 胎儿娩出至胎盘娩出为胎盘娩出期约需30min以上

　　答案：E

　　解析：本题主要考核产程分期。分娩全过程指从规律宫缩到胎盘娩出。分为三个产程，第一产程，宫颈扩张期，从规律宫缩到宫口开全;第二产程，胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出，初产妇需要1~2小时;第三产程，胎盘娩出期，需5~10分钟，不应超过30分钟，因此选择E。

　　43、急性肾炎治疗方法是

　　A 一般只需对症，防止严重并发症，保护肾功能

　　B 凡有高血压者需立即给降压药

　　C 均需用强力利尿剂，防少尿肾衰竭

　　D 需用青霉素抗感染2周以上

　　E 均需严格控制水、钠和蛋白的入量

　　答案：A

　　解析：本病为自限性疾病，无特异治疗方法。急性期处理主要是对症治疗和护理，及时处理重症患儿。

　　44、下列哪项不是暴发型流脑(休克型〕的典型表现

　　A 高热，中毒症状重

　　B 迅速扩大的全身淤点、淤斑

　　C 脑脊液米汤样，糖、氯减少

　　D 脑膜刺激征

　　E 血培养脑膜炎双球菌阳性

　　答案：C

　　解析：暴发型流脑〔休克型〕的典型表现是脓毒血症、休克和皮肤瘀点(细菌栓塞)，部分患儿可有脑膜刺激征。化脑的脑脊液改变往往在发病的24小时以后，因此选项C不是暴发型流脑〔休克型)的典型表现。

　　45、临床急性胃炎最常见的病因是

　　A 化学性因素 B 物理性因素 C 应激性因素 D 感染性因素 E 血管性因素

　　答案：D

　　解析：包括Hp感染在内的细菌、病毒，甚至寄生生或它们的毒素均可造成胃黏膜的急性炎症，所以感染是急性胃炎最常见的病因。

　　46、以下哪种疾病一般不会引起全血细胞减少

　　A 白血病 B 脾功能亢进 C 骨髓增生异常综合征 D 巨幼红细胞贫血 E 特发性血小板减少性紫癜

　　答案：E

　　解析：白血病可由于肿瘤细胞对正常造血系统的抑制而使红系、粒系和巨核系均减少;脾功能亢进可使三系的细胞破坏增多，从而引起三系减少，骨髓增生异常综合征主要表现为无效造血，可有一系、两系和三系减少：巨幼红细胞贫血由于缺少DNA合成的原料，也可造成三系减少;而特发性血小板减少性紫癜是由于血小板免疫性破坏增加，寿命缩短，血小板减少，但不影响红系和粒系等成熟，不会引起三系减少。

　　47、人血白蛋白(白蛋白)主要用于

　　A 补充营养

　　B 增强机体抵抗力

　　C 低血容量性休克的扩容治疗

　　D 自身免疫性疾病的治疗

　　E 低丙种球蛋白血症的替代疗法

　　答案：C

　　解析：白蛋白不仅能够补充血浆蛋白，维持胶体渗透压，还有扩充血容量的作用，因此主要用于低血容量性休克的扩容治疗。

　　48、目前精神障碍分类的基轴主要依据

　　A 病因 B 病理解剖 C 症状表现 D 处理手段 E 病程预后

　　答案：C

　　解析：按病因对疾病进行诊断分类，是医学各科所遵循的基本原则，但在实践中，就全部精神疾病而言，只有10%左右的病例可以说是病因已明，而90%左右的病例都属于病因未明的被称为“功能性”精神病，所以使得整个精神疾病的诊断和分类不能贯彻病因学分类的原则。功能性精神障碍目前既不知明确的病因，也无法如神经内科或外科等疾病那样确定疾病的解剖部位，我们对精神疾病的了解还主要停留在现象描述，即症状表现的层面上，这也是目前精神障碍分类的基轴主要依据症状表现的原因。

　　49、艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的

　　A 中性粒细胞 B B淋巴细胞 C 抑制性T细胞 D 辅助性T细胞 E 巨噬细胞

　　答案：D

　　解析：艾滋病是获得性免疫缺陷病，主要是由于艾滋病病毒侵害人体的辅助性T细胞，导致免疫损伤，严重免疫缺陷，从而临床可出现各种机会性感染，继发卡波西肉瘤等。

　　50、艾滋病的英文缩写是

　　A ARDS B AIDS C HIV D HBV E HAV

　　答案：B

　　解析：艾滋病的英文缩写是AIDS，而ARDS是急性呼吸窘迫综合征的英文缩写，HIV是人免疫缺陷病毒的英文缩写，HBV和HAV分别为乙型肝炎病毒和甲型肝炎病毒的英文缩写。

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