点击查看：2016年临床助理医师考试闯关五十题汇总

　　1、慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确

　　A 肺血管阻力增加 B 气道梗阻 C 肺动脉高压 D 低氧血症及高碳酸血症 E 血黏度增加

　　答案：B

　　解析：肺心病的发病先决条件是肺血管阻力增加所致的肺动脉高压，使右心负荷加重，引起右室肥厚、扩大，导致肺心病。血黏度增加亦可加重肺动脉高压。长期的低氧血症和高碳酸血症可直接使心肌功能受损，加重右心功能衰竭。但气道梗阻不是诱发肺心病的直接因素。

　　2、急性起病，胸痛伴高热，咳嗽伴大量脓臭痰的患者，最可能的诊断是：

　　A 金黄色葡萄球菌肺炎 B 支气管扩张 C 肺癌 D 肺栓塞 E 肺脓肿

　　答案：E

　　解析：肺脓肿多为厌氧菌感染，可有大量脓臭痰;金黄色葡萄球菌肺炎全身毒血症状明显，多为脓性痰;支气管扩张铜绿假单胞菌感染可能大，多为黄脓痰或绿脓痰。肺动脉栓塞全身中毒症状相对较轻。

　　3、下列哪项不是肺脓肿手术治疗的适应证?

　　A 大咯血经内科治疗无效或危及生命

　　B 伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽液、引流和冲洗效果不佳者

　　C 支气管肺癌堵塞气道限制气道引流

　　D 肺脓肿脓腔过大超过5cm，估计不易闭合者。

　　E 肺脓肿病程超过2个月，经内科治疗脓腔不缩小

　　答案：E

　　解析：肺脓肿的手术适应证为：①肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大(5cm以上)估计不易闭合者。②大咯血经内科治疗无效或危及生命。③伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽液、引流和冲洗效果不佳者。④支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌。

　　4、肺脓肿发病最多见的病因是：

　　A 病原菌经口、鼻、咽腔吸入下呼吸道

　　B 骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症

　　C 肾周围脓肿感染病变扩散蔓延而成

　　D 空洞性肺结核继发感染而发病

　　E 肺癌坏死液化形成空洞

　　答案：A

　　解析：肺脓肿的病因可分为吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、继发性肺脓肿和阿米巴肺脓肿。其中病原体经口、鼻咽腔吸入，为肺脓肿最主要原因。

　　5、参与Ⅰ型超敏反应的效应细胞

　　A 肥大细胞 B B1细胞 C 巨噬细胞 D 树突状细胞 E NKT细胞

　　答案：A

　　解析：肥大细胞是非常重要的效应细胞，其胞浆内含有大量嗜碱性颗粒。

　　6、下列属于非特异感觉投射系统的丘脑核团是

　　A 后腹核 B 内侧膝状体 C 外侧膝状体 D 丘脑前核 E 髓板内核群

　　答案：E

　　解析：非特异感觉投射系统是经典感觉的传入纤维经过脑干多次换元后，到达丘脑的髓板内核群，最后弥散投射到大脑皮层的广泛区域。

　　7、下列不属于反射性呕吐的是

　　A 急性胃炎 B 急性胆囊炎 C 肾、输尿管结石 D 心肌梗死 E 癫痫

　　答案：E

　　解析：反射性呕吐是指如下病因引起的呕吐：①咽部受到刺激;②胃、十二指肠疾病(急慢性胃肠炎、消化性溃疡等);③肠道疾病(急性阑尾炎、各型肠梗阻、急性出血坏死性肠炎等)，④肝、胆、胰疾病(急性肝炎、急慢性胆囊炎、胰腺炎等);⑤腹膜及肠系膜疾病(急性腹膜炎)，⑥全身性疾病(肾和输尿管结石、异位妊娠破裂、心肌梗死、心力衰竭、内耳迷路病变、青光眼等)。而癫痫引起的呕吐属于中枢性呕吐，故答案是E。

　　8、关于早期妊娠的说法哪项正确

　　A 妊12周后，子宫超出盆腔，可引起尿频

　　B 已婚生育年龄妇女，平时月经规律，一旦月经过期10天应疑为妊娠

　　C 于停经6周左右都具有“早孕反应”

　　D 子宫增大稍软是确定早孕最可靠的依据

　　E 妊娠第4周乳房开始增大、胀痛

　　答案：B

　　解析：凡育龄已婚妇女，平素月经规律，一旦月经过期10日以上，应首先考虑妊娠的可能。约半数以上妇女，自停经6周左右开始，出现晨起恶心、呕吐、流涎、食欲不振、嗜睡及乏力等症状，称早孕反应。妊娠早期，增大的子宫压迫膀胱，可引起尿频。妊娠8周起，乳房逐渐增大、胀痛，乳头、乳晕着色，出现蒙氏结节。妇科检查：阴道和子宫颈充血、变软，呈紫蓝色。子宫随妊娠月份逐渐增大变软，妊娠6周左右，子宫体呈球形。有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征(Hegarsign)。妊娠12周时子宫体约为

　　9、全胃肠外营养的指征不包括

　　A 短肠综合征 B 大面积烧伤 C 急性坏死性胰腺炎 D 溃疡性结肠炎急性期 E 肢体外伤性失血

　　答案：E

　　解析：凡是不能或者不宜经口摄食超过5~7天的病人都是肠外营养的适应征。肢体外伤性失血不属于。

　　10、确诊急性骨髓炎后须立即

　　A 抗感染 B 支持治疗 C 手术 D 肢体制动 E 物理降温

　　答案：A

　　解析：凡确诊后须立即静脉滴入足量、多种有效抗生素，病后24~48小时，最迟不超过72小时，若能每天静脉滴注青霉素320万～1200万U，酌情加用庆大霉素、氯霉素，有可能阻断炎症发展。林可霉素抗菌谱与红霉素相似、但能渗进骨组织内，治疗急性骨髓炎效果好，成人每日2.4~2.8g，小儿30mg/kg，分次静脉滴注或肌肉注射，条件具备者再根据血培养和药物敏感试验，选用疗效最佳的抗生素，直到全身症状消失、局部无压痛，然后减量，维持1~2周才停药。

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　11、根据血液动力学改变，下列哪项属于右向左分流型先心病

　　A 肺动脉瓣狭窄 B 房间隔缺损 C 室间隔缺损 D 动脉导管未闭 E 法洛四联症

　　答案：E

　　解析：法洛四联症属于右向左分流型先心病，房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭为左向右分流型先心病，临床表现为青紫、缺氧的肺动脉瓣狭窄患儿是由右心室到肺动脉血流受阻所致。

　　12、法洛四联症一般不会发生

　　A 脑缺氧发作 B 感染性心内膜炎 C 肺炎 D 脑栓塞 E 脑脓肿

　　答案：C

　　解析：法洛四联症患者右室流出道狭窄，肺血少，一般很少发生肺炎。但当右室流出道痉挛发生梗阻时可发生脑缺氧发作。存在右向左分流的青紫型先心患者，可因长期低氧导致红细胞增多，血液粘度增高。当机体出现脱水等现象时，血黏度更高，易发生脑栓塞、脑脓肿。感染性心内膜炎常发生于风心、室缺、房缺等心脏病基础上。因此选项中正确答案是C。

　　13、符合法洛四联症病理改变的是

　　A 动脉导管未闭 B 房间隔缺 C 左心室肥大 D 肺动脉扩张 E 主动脉骑跨

　　答案：E

　　解析：法洛四联症病理改变的是右流出道狭窄、室间隔缺、主动脉骑跨和右心室肥厚。根据本题的选项，正确答案是E，其余与本题无关联。

　　14、具有免疫记忆的细胞是

　　A 巨噬细胞 B 中性粒细胞 C B1细胞 D Th细胞 E 树突状细胞

　　答案：D

　　解析：发育成熟的T细胞与B细胞具有记忆作用，称为记忆细胞，它是回忆反应的细胞基础。

　　15、外科术后最常见的是

　　A 疼痛 B 发热 C 恶心、呕吐 D 腹胀 E 呃逆

　　答案：B

　　解析：发热是术后最为常见的症状，一般升高幅度在1'C左右。多是术后的吸收热。如过高或时间过长则应寻找原因。

　　16、临床上最常见的输血反应是

　　A 非溶血性发热反应 B 变态反应 C 过敏反应 D 溶血反应 E 细菌污染反应

　　答案：A

　　解析：发热反应是最常见的早期输血并发症，发生率约为2%。

　　17、去除血液中白细胞可有效预防的输血不良反应是

　　A 非溶血性发热性输血反应

　　B 过敏反应

　　C 细菌污染反应

　　D 急性(即发性)溶血性输血反应

　　E 迟发性溶血性输血反应

　　答案：A

　　解析：发热反应可由于免疫反应导致。常见于经产妇或多次接受输血者，因体内已有白细胞抗体，再次输血时发生免疫反应引起发热。去除白细胞可有效预防此情况发生。

　　18、免疫性非溶血性发热性输血反应的主要原因和发病机制是

　　A 输入血液中的白细胞和患者血浆中的白细胞抗体发生免疫反应

　　B 输入血液中的红细胞和患者血浆中相应抗体发生免疫反应

　　C 输入血液中的血小板和患者血浆中相应抗体发生免疫反应

　　D 输入血液中的血浆蛋白在患者体内引起过敏反应

　　E 输入血液中污染的热原质导致发热性反应

　　答案：A

　　解析：发热反应的主要原因是输血后发生了免疫反应，而免疫反映主要是已有的白细胞抗体与再次输入的白细胞发生反应导致。

　　19、下列哪项属于非感染性发热

　　A 风湿热 B 大叶性肺炎发热 C 细菌性痢疾发热 D 阿米巴肝脓肿 E 普通感冒

　　答案：A

　　解析：发热的原因甚多，临床上可分为感染性疾病和非感染性疾病两大类，风湿热属非感染性疾病致发热中的抗原抗体反应，因此答案是A，而其余四种疾病均属于感染性疾病引起的发热。

　　20、儿童中枢神经系统白血病，最常见的是

　　A 急性粒细胞白血病

　　B 急性单核细胞白血病

　　C 急性巨核细胞白血病

　　D 急性淋巴细胞白血病

　　E 急性红白血病

　　答案：D

　　解析：儿童中枢神经系统白血病，最常见的是急性淋巴细胞白血病。

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　21、儿童风湿热的相关发病机制是

　　A Ⅳ型变态反应 B 肠球菌的毒素作用 C Ⅲ型变态反应 D Ⅰ型变态反应 E 链球菌直接损害

　　答案：C

　　解析：儿童风湿热是自身免疫反应的免疫复合体病，为Ⅲ型变态反应，与链球菌抗原模拟的自身免疫抗原与抗链球菌抗体可形成循环免疫复合物沉积于人体关节滑膜、心肌、心瓣膜，激活补体成分产生炎性病变。因此选项中只有C是正确的。

　　22、在霍乱的临床表现中哪项是错误的

　　A 寒战、高热、急性起病 B 先泻后吐 C 无痛性腹泻 D “米泔水”样吐泻物 E 严重者有痛性肌肉痉挛

　　答案：A

　　解析：多数霍乱是以剧烈腹泻开始，继以呕吐，多无腹痛，无里急后重，典型的有“米泔水”样吐泻物，大量电解质丢失，低钠可引起痛性肌肉痉挛，低钾引起全身肌肉张力减低，甚至麻痹、心律失常等。一般无发热，或仅有低热，更无寒战，因此答案是A。

　　23、可造成限制性通气不足的原因有

　　A 肺气肿 B 气管异物 C 支气管哮喘 D 发肋骨骨折 E 肺水肿

　　答案：D

　　解析：多发性肋骨骨折胸廓顺应性降低，引起限制性肺通气不足。

　　24、心源性休克病人心率慢宜选用哪种药物治疗

　　A 低分子右旋糖苷 B 酚妥拉明 C 多巴酚丁胺 D 西地兰 E 糖皮质激素

　　答案：C

　　解析：多巴酚丁胺对心肌有正性肌力作用，能增加心排血量，降低PCWP，改善心泵功能。

　　25、能增加肾血流量，明显舒张肾血管的药物是

　　A 麻黄碱 B 多巴胺 C 肾上腺素 D 去甲肾上腺素 E 异丙肾上腺素

　　答案：B

　　解析：多巴胺除能直接激动心脏β1受体，增强心肌收缩力，增加心排出量外，尚能选择性激动血管平滑肌的多巴胺受体，引起肾血管和肠系膜血管扩张，增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加。

　　26、婴幼儿腹泻重度脱水伴低血容量性休克，扩容时应首选

　　A 2:1等张含钠液 B 2/3张含钠液 C 1/3张含钠液 D 1/3张含钠液 E 1/4张含钠液

　　答案：A

　　解析：对重度脱水伴低血容量休克的患儿，用2:1等张含钠液(2份生理盐水加1份1.4%碳酸氢钠)20ml/kg，总量不超过300ml，于30~60min内静脉推注或快速静滴，以迅速增加血容量，改善循环和肾功能。

　　27、结核病预防性化疗的疗程是

　　A 3个月 B 6个月 C 12个月 D 18个月 E 24个月

　　答案：B

　　解析：对于以下情况，应进行预防性治疗：①密切接触开放性结核病人的婴幼儿，不论结核菌素试验是阳性或是阴性;②3岁以下婴幼儿未接种过卡介苗而结核菌素试验为阳性者，③结核菌素试验最近由阴性转为阳性的小儿;④结核菌素试验呈强阳性的小儿; ⑤有早期结核菌中毒症状，结核菌素试验阳性而X线阴性的小儿;⑥结核菌素试验阳性小儿，因其它疾病而需要用激素治疗者，⑦结核菌素试验阳性小儿，新患麻疹或百日咳等。预防性治疗选用异烟肼，每日10mg/kg，每日1次。最大剂量每日不超过300mg,疗程6个月。

　　28、怀疑胃癌者的首选诊断方法是

　　A X线钡餐 B 胃镜检查 C B超 D CT E 核磁共振

　　答案：B

　　解析：对于任何疾病组织病理学检查是唯一准确的方法。胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断，而X线钡餐、B超、CT、核磁共振等仅能提供对病变性质的参考意见。

　　30、在治疗无基础疾病的社区获得性肺炎患者时，错误的方法是

　　A 可首选青霉素

　　B 青霉素每日总剂量960万单位，加在500毫升输液中缓慢静滴每日一次

　　C 青霉素每日总剂量960万单位，每隔8小时静脉滴注一次

　　D 对青霉素过敏者选用大环内脂类

　　E 若为耐青霉素的病原体，可选用呼吸喹诺酮类药物

　　答案：B

　　解析：对于既往体健，无基础疾病的肺炎患者，可选择β-内酰胺类、大环内脂类及呼吸喹诺酮类药物。β-内酰胺类药物青霉素为时间依赖性药物，且半衰期短，应每日多次给药。

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　31、老年糖尿病一级预防目标中哪一项是正确的

　　A 有效控制血糖

　　B 积极治疗糖尿病视网膜病变

　　C 提高糖尿病的检出率，尽早发现和及时处理糖尿病

　　D 注意检测有无糖尿病肾病

　　E 有效控制糖尿病人的血压

　　答案：C

　　解析：对老年人来说，适当减少甜食，有意识的有效的控制血糖，是预防糖尿病发生的有效方法。

　　32、对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是

　　A Bassini法 B 内环修补法 C McVay法 D Ferguson法 E 单纯疝囊高位结扎术

　　答案：C

　　解析：对老年复发性腹股沟疝最理想的手术方法是McVay法。常考疝修复方法小结：儿童患腹股沟疝，首选的术式是单纯疝囊高位结扎术。修复腹股沟管前壁最常用的手术方法是Ferguson法。修复腹股沟管后壁最常用的手术方法是Bassini法。股疝最常用的手术方法是McVay法。

　　33、肾病综合征使用环磷酰胺出现哪种不良反应，应立即停药

　　A WBC降至4×109/L B 食欲减退、恶心、呕吐 C 引起性腺损伤 D 出血性膀胱炎 E 脱发

　　答案：D

　　解析：对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿，可加用免疫抑制剂：环磷酰胺0.5~0.7g/m2静滴，每月1次，连用6~8次。该药的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细胞减少至4×109/L(4000/mm3)以下，应减量;白细胞降至3×109/L(3000/mm3)以下或出现出血性膀胱炎则应停药。

　　34、对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是

　　A X线平片 B 超声检查 C CT D MRI E PTC

　　答案：B

　　解析：对胆囊结石最有价值的特殊检查方法是超声检查。超声检查能正确诊断胆囊结石，显示胆囊内光团及其后方的声影，诊断正确率可达95%。

　　35、短暂脑缺血发作的临床表现是

　　A 血压突然升高，短暂意识不清，抽搐

　　B 眩晕、呕吐、耳鸣持续一至数日

　　C 发作性神经系统功能障碍，24小时内完全恢复

　　D 昏迷、清醒、再昏迷

　　E 一侧轻偏瘫，历时数日渐恢复

　　答案：C

　　解析：短暂性脑缺血发作是指颈动脉或椎基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状和体征。其临床表现特点是突然发作，历时短暂，症状持续不超过24小时，症状完全消失，一般不遗留神经功能缺损，不会有意识不清或昏迷。

　　36、产生毒素与噬菌体有关的细菌是

　　A 大肠埃希菌 B 霍乱弧菌 C 金黄色葡萄球菌 D 产气荚膜梭菌 E 白喉棒状杆菌

　　答案：E

　　解析：毒性噬菌体在敏感菌中增殖，使宿主菌裂解;温和噬菌体感染细菌后不增殖，其核酸整合到细菌染色体上，可使溶原性细菌的表型改变，溶原性白喉棒状杆菌中的前噬菌体可编码产生白喉毒素。

　　37、当平均动脉血压下降到80mmHg以下时将导致

　　A 蛋白尿 B 血尿 C 尿糖 D 少尿 E 尿量不变

　　答案：D

　　解析：动脉血压在一定范围(80~180mmHg)内变动时，通过自身调节，肾小球毛细血管血压可维持相对稳定。当平均动脉血压下降到80mmHg以下时，超过了自身调节的范围，入球小动脉的舒张能力不可能再增加，肾血流量将降低，使肾小球毛细血管血压及有效滤过压降低，滤过量减少，导致少尿。

　　38、下列哪一种先天性心脏病在主动脉弓造影时，肺动脉提前显影

　　A 肺动脉狭窄 B 动脉导管未闭 C 室间隔缺损 D 房间隔缺损 E 法洛四联症

　　答案：B

　　解析：动脉导管未闭在CT、MRI上显示为主动脉弓降部内下壁与左肺动脉起始段上外壁的直接连接，主动脉弓内血流可直接进入左肺动脉内，因此在行主动脉弓造影时，肺动脉出现提前显影，故选B。

　　39、可能出现水冲脉及股动脉枪击音的先心病是

　　A 房间隔缺损 B 室间隔缺损 C 动脉导管未闭 D 法洛四联症 E 肺动脉狭窄

　　答案：C

　　解析：动脉导管未闭血液动力学改变是由于导管开放引起体循环血流量减少，周围动脉舒张压下降，脉压差增宽，导致临床出现水冲脉及股动脉枪击音等周围血管征。题中其他先心无此体征。

　　40、动脉导管未闭在新生儿期常常仅听到收缩期杂音是由于

　　A 主肺动脉压为差在收缩期不显著

　　B 主肺动脉压力差在舒张期不显著

　　C 主肺动脉间无压力差

　　D 肺动脉与肺静脉之间压力差不显著

　　E 二尖瓣相对关闭不全

　　答案：B

　　解析：动脉导管未闭的特征性体征是在胸骨左缘第2、3肋间听到连续性机器滚动样杂音，但在小儿、合并肺炎和(或)心力衰竭时，或出现肺动脉高压时，因在舒张期主、肺动脉压力差不显著，不产生分流，故可仅能听到收缩期杂音。

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

　　41、机械性肠梗阻与动力性肠梗阻的主要区别 在于早期

　　A 有无腹痛、腹胀及肛门停止排便排气

　　B 有无绞痛、腹胀和肠鸣音变化

　　C 呕吐是否剧烈且频繁

　　D 有无休克

　　E 有无酸碱失衡、电解质紊乱

　　答案：B

　　解析：动力性肠梗阻是肠壁肌功能紊乱，表现使肠蠕动丧失或肠管痉挛，表现绞痛、腹胀，肠鸣音消失。

　　42、不符合电烧伤特点的是

　　A 皮肤的损伤轻微，而全身性损伤较重

　　B 主要损害心脏，引起血液动力学改变

　　C 可发生电休克，甚至心跳呼吸骤停

　　D 有“入口”和“出口”，均为Ⅲ度烧伤

　　E 深部损伤范围不超过皮肤“入口”处

　　答案：E

　　解析：电烧伤入口处较重，但是内部常深达肌肉、肌腱、骨周、损伤范围外小内大。

　　43、在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素

　　A 缺氧 B 肺血管解剖结构改变 C 血容量增高 D 血液黏稠度增加 E 电解质紊乱

　　答案：E

　　解析：电解质紊乱对肺动脉压的增高并无影响，其余各项均为肺动脉高压的形成机制。

　　44、下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现

　　A 血压下降 B 心率加快 C 第二心音逆分裂 D 出现第四心音奔马律 E 一过性心尖部收缩期杂音

　　答案：A

　　解析：典型的心绞痛患者发作时会出现心率加快、血压上升、心尖部可听到第四心音奔马律，并可出现因心肌缺血而导致的二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩期杂音、心底部第二心音出现逆分裂等。一般心绞痛发作时，血压不会下降。如出现血压下降应首先考虑患者可能已出现心肌梗死。

　　45、小儿肠套叠的典型症状为

　　A 腹胀、腹痛、腹部肿块

　　B 腹痛、呕吐、血便、腹部肿块

　　C 腹痛、腹泻、腹部肿块

　　D 腹胀、呕吐、哭闹

　　E 腹痛、呕吐、哭闹

　　答案：B

　　解析：典型的小儿肠套叠的四大症状体征为腹痛〔婴儿为阵发性哭吵〕、呕吐、血便、腹部肿块。B选项正确，其他选项不全面。

　　46、小儿化脓性脑膜炎的脑脊液变化为

　　A 细胞数增高，蛋白正常，糖降低

　　B 细胞数增高，蛋白增高，糖降低

　　C 细胞数正常，蛋白正常，糖降低

　　D 细胞数增高，蛋白升高，糖升高

　　E 细胞数增高，蛋白正常，糖正常

　　答案：B

　　解析：典型病例的脑脊液压力增高，外观浑浊，白细胞总数显著增多，可达1000×106/L，以中性粒细胞为主，糖含量显著降低，正常<1.1mmol/L，甚至测不出;蛋白质含量常在1000mg/L以上。脑脊液涂片革兰染色找菌是明确脑膜炎病因的重要方法，通常阳性率在70%~90%。

　　47、下列哪个征象肯定进入第二产程

　　A 产妇屏气向下用力 B 胎头部分露于阴道 C 产妇排尿困难 D 子宫口开全 E 脐带脱出于阴道口外

　　答案：D

　　解析：第二产程又称胎儿娩出期。从宫口完全扩张(开全)到胎儿娩出，是娩出胎儿的全过程。选D。

　　48、长期用药可发生耐受性和依翰性的药物是

　　A 阿司匹林 B 苯妥英钠 C 地西泮 D 氯丙嗪 E 卡马西平

　　答案：C

　　解析：地西泮及其他苯二氮口类药物治疗指数大，毒性低。常见的副作用：头晕、乏力和嗜睡。大剂量可引起共济失调、言语不清，重者昏迷和呼吸抑制。长期大量服用可产生耐受性和依赖性，久用突然停药可引起戒断现象，包括焦虑、失眠、震颤甚至惊厥等精神症状。

　　49、地高辛治疗心房颤动的主要作用是

　　A 直接降低心房的兴奋性

　　B 降低浦肯野纤维的自律性

　　C 减慢房室传导

　　D 缩短心房有效不应期

　　E 抑制窦房结

　　答案：C

　　解析：地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性;负性频率作用，可减慢窦房结频率;对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房颤动、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病人并不能制止房颤。

　　50、MiIes手术适应证是

　　A 肿瘤下缘距肛门10cm以上

　　B 肿瘤下缘距肛门5~10cm

　　C 肿瘤直径3cm以内

　　D 肿瘤下缘距肛门5cm以内

　　E 肿瘤直径5cm以上

　　答案：D

　　解析：低位直肠癌，即癌肿下缘距肛门5cm以内，行直肠癌根治性手术(Miles手术)。肿瘤下缘距肛门5cm以上的中、高位直肠癌，尽量争取保留肛门，行Dixon手术。

关注"566执业医师考试"微信，第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库【手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"