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　　1、母体免疫球蛋白能通过胎盘转移给胎儿的是

　　A IgM B lgA C lgG D IgD E lgE

　　答案：C

　　解析：免疫球蛋白中lgG分子最小，能自由地通过母亲胎盘。lgM、IgA、IgD和lgE是不能通过胎盘的，如脐血有lgM或lgA增高，提示胎儿可能有宫内感染。

　　2、门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是

　　A 提高抵抗力 B 预防肝功能衰竭 C 预防肝癌 D 预防上消化道出血 E 减少腹水

　　答案：D

　　解析：门静脉高压并发症食管胃底曲张静脉破裂出血约有50~60%并发大出血。手术主要目的就是治疗此并发症。

　　3、呼吸频率加倍，潮气量减半时，将使

　　A 每分通气量增加 B 每分通气量减少 C 肺泡通气量增加 D 肺泡通气量减少 E 肺泡通气量不变

　　答案：D

　　解析：每分通气量=潮气量×呼吸频率。若呼吸频率加倍，潮气量减半，每分通气量不变，故A和B都不对。肺泡通气量=(潮气量-无效腔气量)×呼吸频率。当呼吸频率加倍，潮气量减半时，肺泡通气量将明显减少，故应选D。举例如下：当呼吸频率16次/分、潮气量500毫升时，肺泡通气量=(500-150)x16=5600毫升/分;当呼吸频率32次/分、潮气量250毫升时，肺泡通气量=(250-150)x32=3200毫升/分。

　　4、关于酶的正确叙述是

　　A 不能在胞外发挥作用 B 大多数酶的本质是核酸 C 能改变反应的平衡点 D 能大大降低反应的活化能 E 与底物结合都具有绝对特异性

　　答案：D

　　解析：酶与底物形成中间产物，大大降低反应的活化能。

　　5、毛果芸香碱滴眼后可引起

　　A 缩瞳，降低眼内压，调节痉挛

　　B 缩瞳，升高眼内压，调节痉挛

　　C 缩瞳，降低眼内压，调节麻痹

　　D 扩瞳，升高眼内压，调节痉挛

　　E 扩瞳，降低眼内压，调节麻痹

　　答案：A

　　解析：毛果芸香碱直接兴奋M受体，产生M样作用，对眼睛的作用最明显，可使虹膜边缘的瞳孔括约肌收缩而引起缩瞳，使前房角间隙扩大，利于房水循环，使眼压降低，还使睫状肌收缩引起调节痉挛。

　　6、慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是

　　A 感染 B 吸烟 C 大气污染 D 过敏反应 E 副交感神经功能亢进

　　答案：B

　　解析：慢性阻塞性肺气肿发病的因素很多，包括感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等，其中最主要的因素是吸烟。

　　7、最常见的慢性支气管炎的X线胸片表现是

　　A 双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状

　　B 双肺透亮度增加

　　C 肺局部透亮度增加

　　D 心影狭长

　　E 双肺蜂窝状改变

　　答案：A

　　解析：慢性支气管炎反复发作，引起支气管壁增厚，细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化，X线胸片可见双肺纹理增粗、紊乱，成网状或条索状，以下肺野较明显。双肺透亮度增加和心影狭长是阻塞性肺气肿的X线胸片表现;肺局部透亮度增加可能为肺大疱或气胸;双肺蜂窝状改变可为支气管扩张症或肺间质纤维化的晚期表现。

　　8、慢性胃炎通常按Schindler分类法是

　　A 萎缩性胃炎、增生性胃炎、肠上皮化生

　　B 浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎

　　C 浅表性胃炎、增生性胃炎、肥厚性胃炎

　　D 萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、肠上皮化生

　　E 肥厚性胃炎、浅表性胃炎、肠上皮化生

　　答案：B

　　解析：慢性胃炎通常按Schlndler分类，分为浅表性、萎缩性、肥厚性三种，以后者最为少见。

　　9、关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的

　　A 水钠潴留 B 高血压 C 尿毒症性心肌病变 D 心包炎 E 严重贫血

　　答案：D

　　解析：慢性肾衰伴发心脏扩大的原因可见于水钠潴留、高血压、尿毒症性心肌病变和严重贫血，而心包炎者心脏不一定大，所以D是错误的。

　　10、慢性酒精中毒不包括

　　A 依赖综合征 B 病理性醉酒 C 酒精中毒性幻觉症 D 酒精中毒性妄想症 E 酒精中毒性痴呆

　　答案：B

　　解析：慢性酒精中毒性精神障碍包括慢性酒精中毒性幻觉症、慢性酒精中毒性嫉妒妄想(妄想症)、酒精中毒性痴呆、依赖综合征〔痉挛发作、震颤澹妄等)。病理性醉酒为急性酒精中毒的表现，故除外。

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　　11、以下哪种疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

　　A 重度肺结核 B 肺间质纤维化 C 尘肺 D 胸廓畸形 E 严重感染

　　答案：E

　　解析：慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系统、心血管系统、神经肌肉系统、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐渐损害，最终不能维持正常足够的气体交换，导致由于机体组织缺氧、体内二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代谢紊乱的临床综合征。但临床上以支气管-肺部疾病为最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重症肺结核、肺间质纤维化、尘肺等。其次为胸廓病变，如胸廓畸形、大面积胸膜肥厚、胸廓改形手术等。因此，本题A、B、C、D四个选项均是慢性呼吸衰竭的常见病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可能导致肺间质纤维化、肺血管阻力增高等，诱

　　12、诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

　　A 有呼吸困难、发绀等症状

　　B 意识障碍伴球结膜水肿

　　C SaO2<90%

　　D PaO2<80mmHg，PaCO2.>50mmHg

　　E PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg

　　答案：E

　　解析：慢性呼衰的诊断，除根据原发疾病症状、体征以及缺O2及CO2潴留的表现外，动脉血气分析是确诊呼吸衰竭的重要依据。慢性呼衰典型的动脉血气改变是PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg,临床上以伴有PaCO2>50mmHg(Ⅱ型呼衰)常见。

　　13、慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是

　　A 增强营养 B 局部制动 C 应用抗生素 D 局部彻底换药 E 手术

　　答案：E

　　解析：慢性骨髓炎通常需行病灶清除术方能治愈。手术应做到死骨摘除彻底、脓腔刮除彻底、瘘管瘢痕切除彻底，并将骨凿成底小、口大的碟形，冲洗千净后酌情置入青霉素粉80万U、链霉素粉1g，用邻近肌瓣填塞，皮肤一期缝合，或以凡士林纱布加压填塞骨腔，术后换药至肉芽从里向外长满伤口，亦可石膏管型封闭。

　　14、诊断早期慢性肺心病的主要依据：

　　A 活动后呼吸困难 B 肺气肿体征 C 颈静脉充盈 D 肺动脉高压征 E 右心功能不全表现

　　答案：D

　　解析：慢性性肺心病的诊断标准为患者有慢性阻塞性肺疾病或其他肺部疾病，有肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现及心电图X线表现。肺动脉高压、右心室肥厚为肺心病早期改变。肺气肿可使胸腔内压增高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈，不一定为肺心病表现。右心功能不全已是肺心病失代偿期表现。

　　15、肺心病急性加重期下列哪项治疗不适宜：

　　A 持续低流量吸氧 B 保持呼吸道通畅 C 及时控制呼吸道感染 D 早期足量应用利尿剂 E 应用支气管扩张剂

　　答案：D

　　解析：慢性肺心病出现右心衰竭的患者，一般经过氧疗、控制呼吸道感染、改善呼吸功能后，心力衰竭症状可减轻或消失，不需常规使用利尿剂和强心剂。只有在病情较重者或上述治疗无效时，可酌情选用利尿剂和强心剂，使用原则为小剂量。

　　16、吗啡镇痛作用机制是

　　A 激动中脑盖前核的阿片受体

　　B 阻断大脑边缘系统的阿片受体

　　C 激动大脑边缘系统的阿片受体

　　D 激动脑室导水管周围灰质的阿片受体

　　E 阻断脑室导水管周围灰质的阿片受体

　　答案：D

　　解析：吗啡镇痛作用为吗啡与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰了痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用。

　　17、下列哪一作用与吗啡治疗心源性哮啥的机制无关

　　A 有强大的镇痛作策

　　B 有明显的镇静作用

　　C 消除患者焦虑、恐惧情绪

　　D 血管扩张、心脏负荷减轻

　　E 降低呼吸中枢对C02的敏感性

　　答案：A

　　解析：吗啡用于治疗心源性哮喘是因为：①抑制呼吸中枢，减弱过度的不能起代偿作用的反射性呼吸兴奋，使喘息得到缓解;②扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负担，有利于肺水肿的消除，③镇静作用减弱了病人紧张不安的情绪，间接减轻心脏的耗氧量。

　　18、吗啡主要用于

　　A 慢性钝痛 B 急性锐痛 C 分娩镇痛 D 胃肠绞痛 E 肾绞痛

　　答案：B

　　解析：吗啡类有强大镇痛作用，能在不影响意识和感觉的清况下明显消除痛觉反应，对各种原因引起的疼痛均有效，由于易成瘾，不用于慢性钝痛，用于治疗其他镇痛药无效的急性锐痛。由于吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故不用于分娩镇痛。吗啡兴奋胃肠平滑肌和括约肌，提高其张力，甚至达到痉挛的程度，故不用于胃肠绞痛和肾绞痛。

　　19、吗啡的适应证是

　　A 感染性腹泻 B 分娩止痛 C 心源性哮喘 D 颅脑外伤止痛 E 支气管哮喘

　　答案：C

　　解析：吗啡对各种原因引起疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等。吗啡能通过胎盘抑制胎儿或新生儿呼吸，同时能对抗催产素对子宫的兴奋作用而延长产程，故禁用于分娩止痛。由于抑制呼吸及抑制咳嗽反射以及释放组胺而致支气管收缩，故禁用于支气管哮喘及颅脑损伤所致颅压增高患者。吗啡可用于左心衰竭引起的心源性哮喘。尚适用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状。如为感染性腹泻，应同时服用抗菌药。

　　20、吗啡不用于慢性钝痛是因为

　　A 治疗量就能抑制呼吸

　　B 连续多次应用易成瘾

　　C 对钝痛的效果欠佳

　　D 引起体位性低血压

　　E 引起便秘和尿满留

　　答案：B

　　解析：吗啡对各种原因引起的疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等，不用于慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛等是由于吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾，而且停药后出现戒断症状。

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　　21、下列关于马蹄肾的说法，正确的是

　　A 马蹄肾是一种肾融合畸形

　　B 融合部位多位于肾上极

　　C 多见于女性

　　D 由于融合的肾脏下降和旋转发生障碍，肾脏位置较高

　　E 马蹄肾一般位于主动脉后方

　　答案：A

　　解析：马蹄肾是一种肾融合畸形，其特点为两肾下极或上极融合，输尿管仍位于脊柱两侧。融合部位多为下极，输尿管下行自肾门通过肾联合。马蹄肾一般位于主动脉和下腔静脉前方，可有多根肾动脉，不易并发肾肿瘤。

　　22、一般麻疹病人应隔离至

　　A 出疹后3天 B 出疹后5天 C 出疹后7天 D 出疹后10天 E 出疹后14天

　　答案：B

　　解析：麻疹病人出疹前、后5天均有传染性。如合并肺炎传染性可延长至出疹后10天。 本题意是指无并发症麻疹病人，因此隔离至出疹后5天是正确选项。

　　23、氯丙嗪引起的低血压、休克抢救时禁用肾上腺素是因为氯丙嗪

　　A 有抑制血管运动中枢作用 B 直接扩张血管平滑肌 C 可阻断α受体 D 可阻断β受体 E 可阻断M受体

　　答案：C

　　解析：氯丙嗪降压是由于阻断α受体。肾上腺素可激活α与β受体产生心血管效应。氯丙嗪中毒引起血压下降时，用肾上腺素后仅表现β陇应，结果使血压更为降低，故不宜选用，而应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素等。

　　24、裸露病毒体的结构中不包括

　　A DNA B RNA C 衣壳 D 核衣壳 E 包膜

　　答案：E

　　解析：裸露病毒体的基本结构包括核心和衣壳，共同组成核衣壳。其中核心含DNA或RNA，衣壳由壳粒亚单位组成，化学成分为蛋白质。包膜病毒体在核衣壳外还有类脂组成的包膜，包膜上有糖蛋白刺突。

　　25、组成卵磷脂分子的成分有

　　A 乙醇胺 B 胆碱 C 丝氨酸 D 甘氨酸 E 肌醇

　　答案：B

　　解析：卵磷脂含胆碱，又称磷脂酰胆碱。

　　26、3~6个月佝偻病患儿，多见的骨骼系统改变是

　　A 方颅 B 胸廓畸形 C 手镯、脚镯征 D 颅骨软化 E 下肢畸形

　　答案：D

　　解析：颅骨软化多见于3~6个月婴儿，以手指轻压枕骨或顶骨中央，随压力而暂时内陷，随手指放松而弹回，似压乒乓球感觉。方颅：多见于8~9个月以上患儿，严重时可呈鞍状，十字状颅形。胸部畸形多见于1岁左右小儿，如肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸等。腕踝畸形多见于6个月以上的小儿，骺端肥厚，形成钝圆环形隆起，称佝偻病手镯或脚镯。下肢畸形多见于小儿开始行走时，由于骨质软化和肌肉关节松弛，在走、立的重力作用下，而出现的“O”形或“X”型腿。

　　27、硫酸镁中毒时最早出现的是

　　A 呼吸加快 B 尿量减少 C 呼吸减慢 D 膝反射消失 E 心率加快

　　答案：D

　　解析：硫酸镁为中、重度妊高征冶疗的解痉挛药物。该类药物有毒性反应，浓度过高可发生中毒症状。中毒现象首先为膝反射消失，随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止，故选D。

　　28、流产的定义是

　　A 妊娠<37周，胎儿体重<2500克而终止妊娠

　　B 妊娠<28周，胎儿体重<1000克而终止妊娠

　　C 妊娠<24周，胎儿体重<1500克而终止妊娠

　　D 妊娠<24周，胎儿体重<1000克而终止妊娠

　　E 妊娠<20周，胎儿体重<500克而终止妊娠

　　答案：B

　　解析：流产是指妊娠子28周末前终止，胎儿体重不足1000g。

　　29、下列各种引流管，不正确的处理是

　　A 要注意观察各种引流管是否通畅

　　B 仔细记录引流液的色泽和容量

　　C 留置胆管内的“T”形管可在术后1周拔除

　　D 胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

　　E 腹腔烟卷引流一般在术后24~72小时拔除

　　答案：C

　　解析：留置胆管内引流管可在术后二周根据引流胆汁的质和量以及造瘘管造影情况决定是否拔管。

　　30、按零级动力学消除的药物特点为

　　A 血浆药物的半衰期是固定数

　　B 血浆药物的半衰期不是固定数

　　C 为绝大多数药物的消除方式

　　D 单位时间内实际消除的药量递增

　　E 消除为恒比消除

　　答案：B

　　解析：零级消除动力学的特点为药物的消除速度和血浆药物浓度高低无关，每单位时间内消除的药量相等，即恒量消除，血浆消除半衰期不是恒定的数值，可随血浓度下降而缩短。

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　　31、最常见的蛋白质化学修饰是

　　A 脂酰化和去脂酰化 B 乙酰化和去乙酰化 C 甲基化和去甲基化 D 腺苷化和去腺苷化 E 磷酸化和去磷酸化

　　答案：E

　　解析：磷酸化和去磷酸化是调控代谢酶的重要手段，所以最常见。

　　32、临床最常见的肠梗阻的原因是

　　A 粘连及束带压迫 B 神经抑制 C 毒素刺激 D 血运障碍 E 遗传性疾病

　　答案：A

　　解析：临床上粘连性肠梗阻最为常见，多发生于既往有过腹部手术、损伤或腹膜炎病史的病人。

　　33、低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏

　　A 镁 B 磷 C 钠 D 氯 E 钙

　　答案：A

　　解析：临床上镁缺乏者常伴有钾和钙的缺乏。低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑镁缺乏。对镁缺乏有诊断价值的是镁负荷实验。

　　34、有关贫血的论述哪一项是不正确的

　　A 人体内和骨髓内铁储量随年龄的增加而增加，老年人不宜出现缺铁性贫血

　　B 严重的感染可引起溶血性贫血

　　C 消化道慢性失血会引起严重的贫血

　　D 患慢性消耗性疾病的老人容易得巨幼细胞性贫血

　　E 老年人营养摄入不均衡可患缺铁性贫血

　　答案：E

　　解析：老年人因为营养摄入不平衡而导致的缺铁性贫血十分罕见，因为人体内和骨髓内铁储量随年龄的增加而增加，老年人不易出现缺铁性贫血。

　　35、男，60岁，吞咽不适半年，近1个多月不能进固体食物，消瘦明显。最有可能的诊断是

　　A 食管炎 B 食管下端静脉曲张 C 胃癌 D 胃底贲门癌侵及食管下端 E 贲门失弛缓征

　　窖案：D

　　解析：老年患者，消瘦明显，为恶性肿瘤的表现，且进食困难，考虑为胃底贲门癌侵及食管下端。

　　36、以下哪组症状临床上可诊断为劳力性心绞痛

　　A 经常在心尖部刺痛，瞬间消失，诱因不详

　　B 晚间胸骨后压榨性疼痛，每次持续半小时，含速效救心丸有效

　　C 在劳力时或情绪激动时胸骨后压榨性痛，经休息3~10分钟缓解，或含硝酸甘油5分钟内缓解

　　D 劳动后胸骨后疼痛，持续数分钟自行缓解

　　E 情绪激动后胸痛，部位不固定，范围呈点状或条状分布，含硝酸甘油15分钟缓解

　　答案：C

　　解析：劳力性心绞痛是一个症状学的诊断，靠典型的临床症状来确诊，系心肌需氧超过冠状动脉对心肌的供氧能力而引起的一过性心肌缺血、缺氧，发生以发作性胸痛为主要临床症状。典型劳力性心绞痛应符合以下5个特点：①疼痛部位在胸骨体上、中段或心前区，手掌大小范围，可放射至左臂、左肩、颈部、咽部或下领部。②痛呈钝痛性质如压迫感、憋闷感。③痛持续时间约3~5分钟，一般不超过30分钟。④诱发因素为劳力或情绪激动的当时，而非过后。⑤缓解方法为经休息或舌下含硝酸甘油5分钟内缓解。

　　37、与慢性胃炎、消化道溃疡有密切关系的是

　　A 幽门螺杆菌 B 空肠弯曲菌 C 副溶血性弧菌 D 军团菌 E 铜绿假单胞菌

　　答案：A

　　解析：空肠弯曲菌是幼儿散发性急性肠炎的常见病原菌。副溶血性弧菌具有嗜盐性，是海产品类食物中毒的常见病原菌。军团菌可引起军团菌病，主要通过吸入带菌的气溶胶感染，常在空调中检出。铜绿假单胞菌也称绿脓杆菌，常见于烧伤、化疗患者。

　　38、下列哪种疾病属于原发性心肌病

　　A 心肌炎 B 心肌梗死 C 克山病 D 缺血性心肌病 E 药物性心肌病

　　答案：C

　　解析：克山病是原发性心肌病，其余都是获得性心脏病。

　　39、咳嗽但无痰可见于

　　A 急性支气管炎 B 慢性支气管炎 C 支气管扩张 D 气胸 E 支气管内膜结核

　　答案：D

　　解析：咳嗽一般均伴咳痰，咳痰是通过咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。因为气胸时呼吸道内无病理性分泌物，所以虽有咳嗽，但无咳痰。而其余疾病均于呼吸道内有病理性分泌物，所以均有咳嗽伴咳痰。因此答案是D。

　　40、咳嗽变异性哮喘的诊断依据正确的是

　　A 咳嗽反复发作>2月 B 支气管舒张试验阳性 C 抗生素治疗有效 D 有过敏家族史 E 慢性鼻炎病史

　　答案：B

　　解析：咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘，其病理特点是持续气道炎症反应与气道高反应性。

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　　41、半抗原

　　A 既有免疫原性，又有抗原性

　　B 具有抗原性，而没有免疫原性

　　C 具有免疫原性，而没有抗原性

　　D 既没有免疫原性，也没有抗原性

　　E 与蛋白质载体结合后，可获得抗原性

　　答案：B

　　解析：抗原包括完全抗原和半抗原，通常所称抗原即为完全抗原，它既有抗原性，又有免疫原性，如细菌、病毒、血清、所用疫苗等。半抗原只具有抗原性，而不具有免疫原性。半抗原必须与相应载体蛋白等结合后，才称完全抗原〔抗原〕。

　　42、广谱抗心律失常药是

　　A 利多卡因 B 普萘洛尔 C 胺碘酮 D 奎尼丁 E 普鲁帕酮

　　答案：C

　　解析：抗心律失常药作用复杂，利多卡因只对室性心律失常有效，是心肌梗死引起的室性心律失常的首选药。普萘洛尔主要用于室上性快速型心律失常。胺碘酮延长APD，阻滞Na+内流，为广谱抗心律失常药，用于各种室上性和室性心律失常。

　　43、抗毒素是

　　A 是抗体，不是抗原 B 是抗原，不是抗体 C 既是抗原，又是抗体 D 既非抗原，又非抗体 E 是异嗜性抗原

　　答案：C

　　解析：抗毒素是来自异种动物的免疫血清，除含有特异性抗体外，还含有一定量的异种动物血清蛋白，为防止异种动物血清蛋白质过敏，在第一次使用抗毒素时，一定要做皮试，阴性者可使用，以防过敏反应。

　　44、关于清创缝合错误的是

　　A 清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织

　　B 清创术最好在伤后6~8小时以内实施

　　C 面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合

　　D 关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合

　　E 污染严重的伤口，清创后不缝合

　　答案：D

　　解析：开放性伤口的处理应根据伤口部位、污染程度、气候环境等多方面因素考虑，一般而言，伤口应在伤后8小时内行清创术，超过12小时，应按感染伤口处理，即清创换药，不予一期缝合;若伤口污染严重，即使在早期，也应按感染伤口处理;面颈部血运丰富，神经血管不宜长期暴露，故受伤时间稍长，也应行清创缝合术;战地伤口污染严重，须按感染伤口处理。

　　45、卡介苗(BCG〕适宜的接种对象主要是

　　A 结核性脑膜炎患者

　　B 结核菌素试验阳性者

　　C 严重的结核病患者

　　D 新生儿以及结核菌素试验阴性的儿童

　　E 细胞免疫功能低下者

　　答案：D

　　解析：卡介苗(BCG)是应用牛型结核菌疫苗株制备的皮内接种减毒活疫苗。结核菌素纯化蛋白衍生物(PPD)皮内试验，为检测迟发型超敏反应的皮肤试验。试验结果：若皮内注射局部红肿硬结直径≥5mm者，判为阳性，表示受试者己感染过结合分枝杆菌或曾接种过卡介苗，已具有一定的特异性免疫力，不必再接种卡介苗;若红肿硬结直径≥15mm者，判为强阳性，表示受试者有活动性结核病;红肿硬结直径<5mm者，判为阴性，表示可能受试者未感染过结核分枝杆菌或未接种过卡介苗，是接种卡介苗的适宜对象，注意要除外麻疹、AIOS、应用类固醇激素和免疫

　　46、在治疗菌痢时，不宜应用

　　A 复方磺胺甲基异噁唑 B 痢特灵 C 氯霉素 D 次碳酸秘 E 庆大霉素

　　答案：D

　　解析：菌痢的治疗主要是应用抗生素，选项中的各种抗生素均可应用，但次碳酸铋不宜应用，因为该药可引起便秘，不易将含有致病菌的粪便排出体外。

　　47、某药的t1/2为4小时，每隔1个t1/2给药一次，达到稳态血药浓度的时间是

　　A 约10小时 B 约20小时 C 约30小时 D 约40小时 E 约50小时

　　答案：B

　　解析：绝大多数药物按一级动力学消除，即体内药物按瞬时血药浓度以恒定的百分比消除，每隔一个t1/2给药一次，则体内药量(或血药浓度)可逐渐累积，经过5个t1/2后，消除速度与给药速度相等达到稳态。

　　48、下列哪种阑尾炎宜采用非手术治疗

　　A 急性化脓性阑尾炎 B 急性坏疽性阑尾炎 C 阑尾脓肿 D 阑尾穿孔 E 阑尾周围脓肿

　　答案：E

　　解析：绝大多数急性阑尾炎确诊后，应早期施行阑尾切除术，早期单纯性阑尾炎手术操作简单，并发症少。急性化脓性阑尾炎和坏疽性阑尾炎，也应行阑尾切除术，腹腔如有脓液，应仔细清除，注意保护伤口。阑尾脓肿尚未穿孔破溃，按化脓性阑尾炎处理，穿孔性阑尾炎除上述外，必要时还要放置腹腔引流，阑尾周围脓肿病情较稳定者，宜采用非手术治疗，应用抗生素等治疗，待急性炎症消退后3个月，再择期手术，切除阑尾。如非手术治疗效果不好，有扩大趋势则行切开引流术。

　　49、胎儿能否顺利通过产道的决定因素是

　　A 产力 B 产道 C 胎儿的大小 D 产力、产道与胎儿有无发育异常 E 产力及胎儿大小

　　答案：D

　　解析：决定分娩的四因素是产力、产道、胎儿及精神心理因素。若各因素均正常且能互相适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，即正常分娩。产力、产道与胎儿有无发育异常是决定因素。

　　50、剧烈运动时，少尿的主要原因是

　　A 肾小球毛细血管血压增高

　　B 抗利尿激素分泌增多

　　C 肾小动脉收缩，肾血流量减少

　　D 醛固酮分泌增多

　　E 肾小球滤过膜面积减少

　　答案：C

　　解析：剧烈运动时可通过交感神经兴奋和肾上腺素分泌增加，使肾血管强烈收缩，肾血流量减少，肾小球毛细血管血压降低，有效滤过压降低而使尿量减少。

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