点击查看：2016年临床助理医师考试闯关五十题汇总

　　1、与细菌毒力无关的是

　　A 菌毛 B 荚膜 C 芽胞 D 血浆凝固酶 E 内毒素

　　答案：C

　　解析：细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素，侵袭力包括荚膜、普通菌毛、侵袭性酶等，毒素包括内毒素与外毒素。芽胞是细菌的休眠形式，不直接引起疾病。

　　2、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是

　　A 粘膜重度萎缩 B假幽门腺化生 C 肠上皮化生 D 重度不典型增生 E 淋巴滤泡增生

　　答案：D

　　解析：细胞重度不典型增生属于癌前病变，75%~80%的重度不典型增生发展成癌。

　　3、下列细胞因子中哪种不是由T淋巴细胞产生

　　A IL-1 B IL-2 C IFN-γ D TNF-β E IL-4

　　答案：A

　　解析：细胞因子的产生不是特异的一种因子，可由多种细胞产生，只是产生时间与量不同，IL-1主要由单核-巨噬细胞产生。

　　4、体液平衡中，细胞外液中最主要的阳离子是

　　A Na+ B K+ C Mg2+ D Mn2+ E Ca2+

　　答案：A

　　解析：细胞外液中最主要的阳离子是Na+，其正常值约135~150mmol/L，在维持渗透压的平衡、保持血容量中起重要作用。

　　5、下列为含有B族维生素的辅酶，例外的是

　　A 磷酸吡哆醛 B 辅酶a C 细胞色素b D 四氢叶酸 E 硫胺素焦磷酸

　　答案：C

　　解析：细胞色素B含铁卟啉，不含B族维生素。

　　6、吸入性肺炎最常见的病原菌是

　　A 肺炎链球菌 B 葡萄球菌 C 绿脓杆菌 D 大肠杆菌 E 厌氧菌

　　答案：E

　　解析：吸入性肺炎是指病原体经口、鼻、咽腔吸入致病，最常见致病菌是厌氧菌。

　　7、仰卧位时吸入性肺脓肿好发于：

　　A 下叶后基底段 B 右上叶前段或后段 C 上叶后段或下叶背段 D 右中叶内侧段 E 右下叶后基底段

　　答案：C

　　解析：吸入性肺脓肿仰卧位时好发于上叶后段和下叶背段;坐位时好发于下叶后基底段，右侧位时，则好发于右上叶前段或后段。

　　8、支气管哮喘长期抗炎治疗最常用的方法

　　A 吸入性肾上腺素 B 吸入麻黄碱 C 吸入异丙托溴铵 D 吸入糖皮质激素 E 吸入色甘酸钠

　　答案：D

　　解析：吸入糖皮质激素是长期抗炎治疗支气管哮喘最常用的方法。

　　9、指出下列哪种是戊型肝炎病毒的主要传拾途径

　　A 注射、输血 B 蚊虫叮咬传播 C 唾液传播 D 垂直传播 E 粪-口传播

　　答案：E

　　解析。戊型肝炎病毒与甲型肝炎病毒一样，粪-口传播是其主要传播途径，特别是饮用水污染可引起戊型肝炎病毒暴发流行。其他途径均不是戊型肝炎病毒的传播途径。

　　10、关于戊型肝炎病毒(HEV)的致病特性，下列描述错误的是

　　A 经消化道途径传播

　　B 15~35岁青壮年感染后发病者居多

　　C 多于发病后6周康复，不引起慢性肝炎

　　D 孕妇患者的病死率不高

　　E 患者血清-HEV阳性，有助于急性戊型肝炎诊断

　　答案：O

　　解析：戊型肝炎病毒(HEV)所致戊型肝炎，其致病特性主要有经消化道途径传播，仅引起急性病毒性肝炎，且多发于发病早期，血清抗-HEV阳性，且于1年后抗体滴度明显下降，故血清抗-HEV高滴度阳性有助于急性戊型肝炎的诊断。15~35岁青壮年感染后发病者居多及孕妇患者的病死率高，是戊型肝炎的流行病学特征，尤其是妊娠后期的孕妇戊型肝炎病死率可高达15%~25%。

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　　11、胎儿宫内感染时，脐带血中含量增高的免疫球蛋白是

　　A IgA

　　B IgG

　　C IgM

　　D lgE

　　E IgD

　　答案：C

　　解析.五类Ig产生最早的是IgM，胎儿晚期，胎儿血中最高的是lgM，宫内感染产生Ig也应是lgM为主。

　　12、急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

　　A 胆总管结石 B 先天性胆总管囊肿 C 急性胆囊炎 D 胰头癌 E 胆囊癌

　　答案：A

　　解析：我国引起急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见原因是胆管结石(76%~88.5%)，其次为胆道蛔虫(22.6%~26.6%)和胆管狭窄(8.7%~11.0%)、胆管、壶腹部肿瘤，原发性硬化性胆管炎。

　　13、我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是

　　A 慢性肾孟肾炎 B 肾结核 C 肾结石 D 肾小动脉硬化 E 慢性肾小球肾炎

　　答案：E

　　解析：我国现在引起慢性肾衰竭的病因最常见的是慢性肾小球肾炎，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等。

　　14、以下哪种疫苗不是我国卫生部规定的儿童计划免疫程序

　　A 麻疹疫苗 B 乙肝疫苗 C 流感疫苗 D 卡介苗 E 百白破混合制剂

　　答案：C

　　解析：我国卫生部规定的儿童计划免疫程序的疫苗包括麻疹疫苗、乙肝疫苗、卡介苗和百白破混合制剂。流感疫苗不属于计划免疫，故正确选项是C。

　　15、下迷心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了

　　A 初发劳力性心绞痛 B 恶化劳力性心绞痛 C 梗死后心绞痛 D 变异型心绞痛 E 劳力性心绞痛

　　答案：E

　　解析：稳定劳力性心绞痛是指病程在1个月以上，发作的诱因、疼痛程度、持续时间、发作的次数和硝酸甘油用量均稳定不变，因此是属于稳定型心纹痛，而其余四种类型均属于不稳定型心绞痛。

　　16、胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证是

　　A 溃疡病穿孔 B 应激性溃疡 C 瘢痕性幽门梗阻 D 胃后壁溃疡 E 溃疡病出血

　　答案：C

　　解析：胃十二指肠溃疡出现严重的并发症如溃疡急性穿孔、大出血或瘢痕性幽门梗阻时应手术治疗。其中瘢痕性幽门梗阻为胃十二指肠溃疡外科手术的绝对适应证。其余2种情况可经非手术治疗，如情况严重，非手术治疗效果不佳时进行手术治疗。

　　17、胃溃疡最常见的位置是

　　A 胃前壁 B 胃后壁 C 胃大弯及胃底 D 胃小弯近贲门处 E 胃窦小弯侧

　　答案：E

　　解析：胃溃疡多发于胃角和胃窦小弯侧。

　　18、腹部空腔脏器破裂最主要的临床表现是

　　A 为肠道症状 B 腹膜刺激征 C 全身感染症状 D 气腹征 E 肠麻痹

　　答案：B

　　解析：胃肠道、胆道、膀胱等腹部空腔脏器破裂，其内容物如胃酸、胆汁、胰液等外溢，导致弥漫性腹膜炎，除胃肠道症状(恶心、呕吐、便血、呕血等)及稍后出现的全身性感染表现外，最为突出的临床表现是腹膜刺激征。空腔脏器破裂处也可有出血，但出血量一般不大。

　　19、我国规定的围生期为

　　A 从妊娠满28周至产后7天 B 从妊娠满20周至产后28天 C 从妊娠满28周至产后28天 D 从胚胎形成至产后7天 E 以上都不是

　　答案：A

　　解析：围生医学是以研究胚胎发育、胎儿生理、病理、新生儿和孕、产妇疾病的诊断与防治的科学。我国的围生期为：妊娠满28周至产后7天。

　　20、以下哪项不是骨关节创伤CT检查的目的

　　A 明确诊断

　　B 了解有无软组织血肿

　　C X线平片无法检查和观察不清楚时，了解创伤情况

　　D 了解有无韧带损伤

　　E 为手术提供方案

　　答案：E

　　解析：为制定手术方案提供参考。

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　　21、属于非细胞型微生物的是

　　A 大肠埃希菌 B 禽流感病毒 C 梅毒螺旋体 D 衣氏放线菌 E 白色念珠菌

　　答案：B

　　解析：微生物按结构特点可分为三大类，病毒属于其中的非细胞型微生物，细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌属于原核细胞型微生物，真菌属于真核细胞型微生物。

　　22、下列哪一项不是妄想的特点

　　A 无事实依据但坚定不移的相信

　　B 内容与个人利益安全密切相关

　　C 具有个人特征，不同于集体共有的信念

　　D 内容受个人经历和时代背景影响

　　E 是一种虚幻的知觉体验

　　答案：E

　　解析：妄想具有三大特点即个人独有(不能同他人分享的，不同于集体共有的〕、自我卷入(内容与自己的利益安全密切相关〕、病态的坚信(无事实依据但坚定不移)，其内容常受个人经历和时代背景的影响。虚幻的知觉体验为幻觉。

　　23、烷化剂的主要远期毒性不包括

　　A 心脏毒性 B 不育症 C 免疫功能抑制 D胎儿畸形 E 肿瘤(包括白血病〕

　　答案：A

　　解析：烷化剂属于细胞毒类药物，抗肿瘤活性强。此外这类药物还具有显著免疫抑制作用;对人体或是动物均有明显的致畸、致突变作用;长期给予可产生继发性肿瘤。对生殖系统有较明显的毒性，引起男子精子缺乏及女子卵巢损伤。常规剂量不产生心脏毒性。因此答案A正确。

　　24、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是

　　A 血红蛋白及红细胞计数

　　B 网织红细胞百分率

　　C 网织红细胞绝对值

　　D 出现有核红细胞

　　E 红细胞内出现Howell~Jolly小体

　　答案：C

　　解析。外周血网织红细胞绝对值及其百分率均能反映骨髓幼红细胞的增生，但其绝对

　　值更准确可靠，所以选C。

　　25、疝手术病人入院时血压150/96mmHg，针对此血压值正确的处理是

　　A 术前用降压药 B 术前不用降压药 C 术中用降压药 D 术后不用降压药 E 术前术后均用降压药

　　答案：B

　　解析：外科围手术期的处理中讲述到：“病人血压在160/100mmHg以下，可不作特殊准备。”此题依此选B。

　　26、下列对臀位妊娠的处理，不当的是

　　A 新生儿出生后3天内肌肉注射维生素K1

　　B 孕34周后可施行外倒转术

　　C 骨盆入口径中度狭窄时行剖宫术

　　D 临产后禁止肥皂水洗肠

　　E 一旦破水应卧床，抬高臀部

　　答案：B

　　解析：臀位妊娠，于妊娠32~34周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：①第一产程;产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破;②第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。③第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后3日内肌肉注射维生素K1。

　　27、关于臀位，正确的是

　　A 胎体纵轴与母体纵轴垂直

　　B 混合臀位是指胎儿双髋关节屈曲，双膝关节伸直

　　C 胎心在母体脐下方

　　D 妊娠34周前不必纠正胎位

　　E 胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟

　　答案：E

　　解析：臀位可分为三类：1 单臀位，胎儿两侧散关节屈曲，膝关节伸直，仅以臀部为先露，最多见。2 混合臀位，胎儿双髋关节及双膝关节均屈曲，如单膝坐位，以臀和双足为先露，较少见。3 足位，胎儿呈站立或跪式，以单足或双足、单膝或双膝、一足一膝先露，较少见。胎体纵轴与母体纵轴平行，胎心音在脐的左上方或右上方。妊娠28周以前，胎儿较小，胎位不固定，多数能自然转为头先露，故不必急于纠正。妊娠30~34周仍为臀位者，应子以纠正。脐部娩出至胎头娩出一般控制在2~3分钟，最长不超过8分钟，以免新生儿窒息或死亡。

　　28、头先露中最常见的是

　　A 枕先露 B 前囱先露 C 额先露 D 面先露 E 复合先露

　　答案：A

　　解析：头先露根据胎头屈伸程度分为枕先露、前囱先露、额先露和面先露。其中最常见的是枕先露(95.55%~97.55%)。

　　29、碱基置换的可出现严重后果，除外

　　A 同义突变 B 错义突变 C 无义突变 D 终止密码突变 E 染色体畸形

　　答案：A

　　解析：同义突变，碱基是改变了，但编码仍相同的氨基酸，可无后果出现。

　　30、保证血液安全的前提和基础是

　　A 无偿献血 B 血液检测 C 成分输血 D 自身输血 E 避免不必要的输血

　　答案：B

　　解析：通过加强血液制品消毒、传染病检测、血液过滤等措施，输血的安全性明显提高。

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　　31、5岁小儿碗部骨化中心的数目为

　　A 4个 B 5个 C 6个 D 7个 E 8个

　　答案：C

　　解析：通常小儿腕部骨化中心的数目的记忆公式为年龄+1，因此5岁的小儿腕部骨化中心的数目是选项C:6个。

　　32、充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括

　　A 卧床休息、适当镇静、避免患儿烦躁、哭闹

　　B 控制水、钠盐的摄入

　　C 洋地黄类药物

　　D 供氧

　　E 肾上腺糖皮质激素

　　答案：E

　　解析：通常充血性心力衰竭愚儿的治疗包括休息、镇静、避免烦躁，利尿、控制水钠摄入，供氧、强心和对症等，选项E，肾上腺糖皮质激素不是治疗心衰的常规药物。

　　33、关于快铁性贫血患者的临床表现，下列哪项不正确

　　A 感染发生率减低 B 口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见

　　C 胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D 毛发无泽、易断、易脱 E 指甲扁平，甚至“反甲”

　　答案：A

　　解析：铁是人体必需的微量元素，除参加血红蛋白的合成之外，还参与体内的一些生物化学过程。缺铁时由于髓过氧化物酶和氧化爆发活动性降低，致巨噬细胞功能和脾自然杀伤细胞功能障碍，故缺铁性贫血病人感染的发生率不但不会减低，反而会升高，其余各项均见于缺铁性贫血病人。

　　34、哪一种贫血不是由于红细胞破坏过多引起的

　　A 海洋性贫血 B 蚕豆病 C 铁粒幼细胞性贫血 D 镰刀细胞性贫血 E 遗传性球形红细胞增多症

　　答案：C

　　解析：铁粒幼细胞性贫血是由于各种原因不能利用铁合成血红蛋白而导致的一种贫血，所以不是由于红细胞破坏过多引起的，而其他各种贫血均属于溶血性贫血，都是由于红细胞破坏过多引起的。

　　35、小儿体重增长变化的过程中，哪项不正确

　　A 出生体重男较女重

　　B 生后第1周内可出现生理性体重下降

　　C 年龄越小、体重增长越快

　　D 2岁到12岁前每年体重稳步增长

　　E 正常同年龄、同性别小儿的体重存在着个体差异，一般在15%上下

　　答案：E

　　解析：体重是指身体各器官、组织及体液的总重量，是代表体格发育状况的重要指标，临床给药、输液亦是依据体重来计算的。正常新生儿出生体重为3kg。生后前半年增长较快，平均每月增加0.7kg，后半年平均每月增加0.4kg。1周岁时的体重平均约为10.2kg，2周岁时的体重平均为出生体重的4倍(12kg)。2周岁以后每年增加2kg。因此，2~12岁的体重推算公式为：体重(kg)=年龄x2十8。12岁以后为青春发育阶段，受内外分泌的影响，体重增长较快，不再按上述公式计算。因个体差异，小儿体重可波动在士10%。低于15%以上

　　36、诊断急性阑尾炎最重要的体征是

　　A 右下腹有肌紧张 B 右下腹有反跳痛 C 右下腹有明显固定压痛点

　　D 闭孔内肌试验阳性 E 结肠充气试验阳性

　　答案：C

　　解析：体征(1)右下腹压痛。右下腹有一固定的压痛点是急性阑尾炎的典型体征。压痛点一般在脐至右骼前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点。当炎症波及壁层腹膜时，出现腹膜刺激征，有不同程度的腹肌紧张、压痛和反跳痛。形成阑尾周围脓肿时右下腹可触及压痛性包块。(2)结肠充气试验。手按压左下腹引起右下腹痛，即为阳性。

　　37、下列哪一种病是由内脏构成疝囊的一部分

　　A 嵌顿性疝 B Littre病 C Rlchte嘀 D 滑动性病 E 绞窄性病

　　答案：D

　　解析：体内脏器不断下降进入疝囊，最终导致器官成为疝囊壁的一部分，称滑动性疝。嵌顿性疝指当腹内压突然增高，疝内容物被强行挤过狭小的疝环而被卡住不能还纳腹腔。Littre病指嵌顿的小肠是小肠憩室(通常是Meckel憩室)。Richte疝指嵌顿的内容物仅为部分肠壁，系膜侧肠壁及其系膜并未进入疝囊，肠腔并未完全梗阻。绞窄性疝指嵌顿性疝又伴发血循环障碍者。

　　38、肝硬化最常见的并发症是

　　A 肝性脑病 B 自发性腹膜炎 C 上消化道出血 D 肝肾综合征 E 原发性肝癌

　　答案：C

　　解析：题中所列五项均为肝硬化的并发症，其中最严重的并发症是肝性脑病，但最常见的并发症是上消化道出血，多突然发生大量呕吐血或黑便，其余各项均相对少见。

　　39、临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为

　　A 偏头痛 B 癫痫 C 椎基底动脉供血不足 D 神经功能性头痛 E 颅内高压

　　答案：E

　　解析：题中所列五项均可引起头痛，但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痛，伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛，而偏头痛多无伴随症状。

　　40、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现

　　A 肝脾肿大 B 长期周期性发热 C 盗汗、体重减轻 D 无痛性淋巴结肿大 E 局限性淋巴结肿大并有粘连

　　答案：D

　　解析：题中A、B、C、E项都可为淋巴瘤的临床表现，但其最有诊断意义的临床表现是无痛性淋巴结肿大。

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　　41、败血症常见的病原体是

　　A 病毒 B 支原体 C 细菌 D 真菌 E 螺旋体

　　答案：C

　　解析：题内列出的各种病原体或多或少均可引起败血症，但根据临床统计分析结果，败血症常见的病原体是细菌。

　　42、病原体侵袭人体后，不出现或仅出现不明显的临床表现，但通过免疫学检查可发

　　现对入侵病原体产生了特异性免疫反应，应称为

　　A 健康携带者 B 潜在性感染 C 隐性感染 D 显性感染 E 不典型病例

　　答案：C

　　解析：题干给出的内容是典型的隐性感染的特点。隐性感染又称亚临床感染，是指病原体侵袭人体后，仅导致机体发生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状和体征，甚至亦无生化变化，只能通过免疫学检查才能发现的感染。

　　43、特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括

　　A 血小板寿命缩短 B 血小板减少 C APTT延长

　　D 骨髓巨核细胞增多并成熟障碍 E 脾不大或轻度肿大

　　答案：C

　　解析：特发性血小板减少性紫癜病人无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，而其

　　余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。

　　44、特发性面神经麻痹不应有的症状是

　　A 额纹消失

　　B Bell(贝尔〕现象

　　C 耳后或下颌角后疼痛

　　D 舌前2/3味觉障碍

　　E 外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

　　答案：E

　　解析：特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔(BeII)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。但外耳道或鼓膜不会出现疼痛疱疹。

　　45、哮喘危重发作时最有效的药物治疗是

　　A 头孢他啶 B 阿托品 C 糖皮质激素 D 沙丁胺醇 E 氨溴索

　　答案：C

　　解析：糖皮质激素是控制哮喘发作最有效的药物，静脉用药适用于中度或严重哮喘患者。

　　46、关于感染性休克病人应用糖皮质滋素的依据与方法，不正确的是

　　A 糖皮质激素可以稳定细胞及溶酶体膜，免受内毒素破坏

　　B 大剂量糖皮质激素对心脏发挥正性肌力作用

　　C 适当应用糖皮质激素可以减少合并症

　　D 糖皮质激素应从大剂量开始

　　E 要取得疗效至少要使用5天

　　答案：E

　　解析：糖皮质激素的应用仅限于早期，维持不宜超过48小时，否则有发生急性胃粘膜损害和免疫抑制等严重并发症的危险。

　　47、诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

　　A 尿常规检查 B 尿微量白蛋白测定 C 尿渗透压测定 D 双肾B超 E 肌酐清除率

　　答案：B

　　解析：糖尿病肾病早期无临床表现，化验检查首先出现的是尿微量白蛋白排泄率增高，随病情进展才会出现其他肾脏损害表现。

　　48、关于糖尿病神经病变以下说法正确的是

　　A 以周围神经病变最常见

　　B 通常为不对称性

　　C 临床症状表现为间歇性跛行

　　D 通常下肢重于上肢

　　E 运动神经和自主神经一般不受累

　　答案：A

　　解析：糖尿病神经病变的病变部位以周围神经最常见，通常为对称性，上肢较下肢严重，临床上先有感觉异常，后有运动神经受累。其次还可累及颅神经，以动眼神经麻痹最常见。自主神经病变也较常见，并可较早出现，影响胃肠、泌尿等系统功能。而间歇性跛行是糖尿病血管病变的典型表现。

　　49、头先露时，胎头以下列哪条径线通过产道最小径线

　　A 枕下前囟径 B 双顶径 C 双颞径 D枕额径 E 枕颏径

　　答案：A

　　解析：胎头以半俯曲状态到达骨盆底遇到阻力，由于杠杆作用进一步俯曲，由衔接时的枕额径(11.3cm〕变为枕下前囟径(9.5cm)，以适应产道的最小径线继续下降。

　　50、前置胎盘指胎盘部分或全部附着于

　　A 子宫体的前壁 B 子宫下段或宫颈内口处 C 子宫体侧壁 D 子宫体后壁 E 子宫底部

　　答案：B

　　解析：胎盘正常情况下附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁;孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称前置胎盘。选B。

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