点击查看：2016年临床助理医师考试闯关五十题汇总

　　1、提高胃癌治愈率的关键在于

　　A 术前、术中、术后化疗 B 根治性手术 C 早期诊断 D 放射治疗 E 综合治疗

　　答案：C

　　解析：早发现、早诊断、早治疗是提高胃癌治愈率的关键。

　　2、下列哪项不符合早产儿外观特点

　　A 头发乱如绒线头 B 耳廓软、耳舟不清楚 C 乳腺无结节 D 指甲未达指尖 E 足纹遍及整个足底

　　答案：E

　　解析：早产儿的外形特点为头相对较大而肢短，皮肤菲薄多皱纹，皮下脂肪少，全身胎毛多细软而长。头发细而卷曲如绒线，耳壳软骨发育差并紧贴颞骨，乳房无结节，指(趾)甲多未超过指(趾〕端，脚底足纹少。男婴睾丸多未降入阴囊，女婴大阴唇不能遮盖小阴唇。

　　3、关于肺炎的治疗哪项不正确：

　　A 肺炎链球菌肺炎首选青霉素

　　B重症肺炎抗菌药物可选用三代头孢或β一内酰胺类/β一内酰胺酶抑制剂

　　C 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎可使用万古霉素

　　D 肺炎患者应注意休息，维持水电解质平衡，增强抵抗力

　　E 应等痰或血细菌培养结果明确后再使用抗菌药物

　　答案：E

　　解析：在诊断肺炎后，应尽早、足量、恰当的经验性使用抗感染药物，根据患者的症状改善及后续实验室指标，再调整治疗药物。

　　4、与致病性无关的细菌合成代谢产物是

　　A 热原质 B 侵袭性酶 C 内毒素 D 外毒素 E 细菌素

　　答案：E

　　解析：在医学上有重要意义的细菌合成代谢产物中，热原质、毒素和侵袭性酶与细菌致病性有关，抗生素、维生素与治疗有关，色素用于细菌的鉴别，细菌素用于细菌的分型。

　　5、门静脉高压症的主要原因是

　　A 门静脉主干先天性畸形

　　B 肝静脉血栓形成、狭窄

　　C 肝段下腔静脉阻塞

　　D 肝硬化

　　E 各种原因致脾静脉血流量过大

　　答案：D

　　解析：在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。

　　6、维生素D缺乏性手足搐臡挧搦症的隐性体征不包括

　　A Trousseau 征 B 腓反射 C 面神经征 D 巴宾斯基征 E A+B+C

　　答案：D

　　解析：在维生素D缺乏性手足搐搦症不发作时，查体可见以下几种神经肌肉兴奋性增高的体征：①面神经征(Chvostek征〕。②Trousseau征。③腓反射(Lustes征)，称为隐性体征。

　　7、羊水过多是指

　　A 羊水量超过800ml B 羊水量超过1000ml C 妊娠中期时羊水量超过2000ml

　　D 妊娠的任何时期羊水量超过2000ml E 妊娠晚期羊水量超过3000ml

　　答案：D

　　解析：在妊娠的任何时期内，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。大多数情况下，羊水的增加是缓慢的，称为慢性羊水过多，极少数羊水量在数天内急剧增加，称为急性羊水过多。

　　8、在胚胎发育过程中，当脐尿管发生异常时可发生

　　A 脐尿管不闭 B 脐尿管憩室 C 脐尿管囊肿 D 脐尿管残余 E 以上都对

　　答案：E

　　解析：在胚胎发育过程中，当脐尿管发生异常时，可发生几种情况：脐尿管不闭、脐尿管憩室、脐尿管囊肿、脐尿管瘘、脐尿管残余。

　　9、凝血酶原时间(PT)正常见于

　　A 维生素K缺乏 B 慢性肝病肝功能失代偿 C 血友病 D 口服双香豆素 E 先天性V因子缺乏

　　答案：C

　　解析：在某些凝血障碍性疾病中，PT正常，在备选答案中唯有血友病为正确答案。因其为内源性途径凝血障碍，故PT正常。在其他备选答案中为Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ及V因子缺乏，主要属外源性途径凝血障碍，故其PT延长。

　　10、酶的催化高效性是因为酶

　　A 启动热力学不能发生的反应

　　B 能降低反应的活化能

　　C 能升高反应的活化能

　　D 可改变反应的平衡点

　　E 对作用物(底物〕的选择性

　　答案：B

　　解析：在酶促反应中，底物首先与酶结合成中间产物，过渡态的中间产物再分解生成产物并释放酶。这两部所需的活化能低于非酶促反应所需活化能，因而易于进行。

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　　11、下列血液学改变符合再障诊断的是

　　A 网织红细胞绝对数正常

　　B 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加

　　C 凝血时间延长

　　D凝血酶原时间延长

　　E 骨髓涂片可见幼红细胞有巨幼样变

　　答案：B

　　解析：再障时的中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加，虽然机制未明，但对诊断有帮助，而其余四种血液学改变均不符合再障的诊断。

　　12、初孕妇自觉胎动，多数开始于

　　A 妊娠12-14周 B 妊娠15~17周 C 妊娠18-20周 D 妊娠21-23周 E 妊娠24~26周

　　答案：C

　　解析：孕妇于妊娠18~20周开始自觉胎动，胎动每小时约3~5次，故选C。

　　13、有关圆形肺不张的叙述，下列错误的是

　　A 多与胸膜呈锐角相交

　　B 大多数为肺大叶的某一肺段受累

　　C 常见于下叶的后部

　　D 以胸腔积液为核心，周围绕以不张的肺组织，再向外为增厚的胸膜

　　E 与胸膜病变有密切关系

　　答案：B

　　解析：圆形肺不张又称球形肺不张，与胸膜病变有密切关系，受累为大叶的一部分，与肺段的解剖关系无关。

　　14、在下列原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS，不包括

　　A 慢性肾病 B 风湿性关节炎 C 糖尿病 D 肝硬化 E 冠心病

　　答案：B

　　解析：原有疾病基础上遭受急性损害更易发生MODS包括两类：慢性器官病变(慢性肾病、肝硬化、冠心病)和免疫功能低下(糖尿病)。风湿性关节炎不属于这两类。

　　15、能在无生命培养基上生长繁殖的最小的原核细胞型微生物是

　　A 细菌 B 衣原体 C 支原体 D 立克次体 E 病毒

　　答案：C

　　解析：原核细胞型微生物中，细菌和支原体可在无生命培养基上生长繁殖，其中支原体的形体〔直径0.2-0.3μm〕要比细菌(直径0.5-3.0μm)小得多。病毒为非细胞型微生物，衣原体和立克次体等原核细胞型微生物均需在活组织细胞内培养繁殖。

　　16、关于原核RNA聚合酶叙述正确的是

　　A 原核RNA聚合酶有3种

　　B 由4个亚基组成的复合物

　　C 全酶中包括1个α因子

　　D 全酶中包括2个β因子

　　E 全酶中包括1个α因子

　　答案：C

　　解析：原核RNA聚合酶由6条肽键组成，全酶为α2ββωσ，故含一个α因子正确。

　　17、原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

　　A 持续性高血压 B 血钠满留过多 C 持久尿量过多 D 尿钾排出增多 E 血钾浓度降低

　　答案：E

　　解析：原发性醛固酮增多症由于肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多，引起潴钠排钾，血钾浓度降低，从而引起一系列神经肌肉障碍。

　　18、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是

　　A 皮肤紫纹 B 轻度肥胖 C 皮肤黏膜色素沉着 D皮肤多汗及低热 E 脉率增快

　　答案：C

　　解析：原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的典型体征是皮肤黏膜色素沉着，系垂体ACTH、黑素细胞刺激素(MSH)、促脂素(LPH)分泌增多所致。

　　19、预防MODS的基本要点中，错误的是

　　A 重视诊治急重症时的整体观念

　　B 重视病人循环呼吸

　　C 防治感染

　　D 积极改善全身状态

　　E 及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍

　　答案：E

　　解析：预防MODS，及早治疗任何一个首先继发的器官功能不全，阻断病理的连锁反应以免形成MODS。

　　20、关于脑卒中的危险因素以下哪一项不正确

　　A 慢性阻塞性肺疾患 B房颤 C 颈动脉狭窄 D高脂血症 E 糖尿病

　　答案：A

　　解析：与脑卒中发病相关的因素中，常见的有血管壁病变、心脏病和血流动力学改变、血液成分和血液流变学改变等。不包括慢性阻塞性肺疾患。

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　　21、下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

　　A 产程延长 B 精神过度紧张 C 羊水过多 D 感染 E 胎膜早破

　　答案：E

　　解析：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀〔如双胎、羊水过多、巨大儿〕;子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等〕;子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等〕.子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

　　22、诱导T细胞耐受

　　A 所需抗原量较高，耐受持续时间较长

　　B 所需抗原量较低，耐受持续时间较短

　　C 所需抗原量较低，耐受持续时间较长

　　D 所需抗原量较高，耐受持续时间较短

　　E 所需时间较长，通常为一周左右

　　答案：C

　　解析：诱导T细胞耐受是器官移植成功与否的关键，如何诱导T细胞耐受是研究者关心的，它与B细胞耐受不同。

　　23、有心力衰竭的病人常因组织液生成过多而至下肢水肿，其主要原因是

　　A 血浆胶体渗透压降低

　　B毛细血管血压增高

　　C组织液静水压降低

　　D组织液胶体渗透压升高

　　E淋巴回流受阻

　　答案：B

　　解析：右心衰竭者其右心功能差，不能有效泵出血液，致使静脉血回流入右心受阻，静脉压升高导致毛细血管血压升高和有效滤过压升高，组织液生成增多，可引起水肿，尤其是下肢水肿。其他四个因素也可引起有效滤过压增加，但不是右心衰竭病人水肿的原因。

　　24、关于右心房的描述，错误的是

　　A 壁薄腔大

　　B 以冠状沟与左心房分界

　　C 其出口为右房室口

　　D 收纳上、下腔静脉和心脏本身的静脉

　　E 其后内侧壁下部有卵圆窝

　　答案：B

　　解析：右心房壁薄腔大，出口为右房室口，入口有上腔静脉口、下腔静脉口和冠状窦口。

　　25、支气管异物的间接X线征象中，不包括下列哪项

　　A 肺不张 B 肺部感染 C 纵隔摆动 D横“S征 E 阻塞性肺气肿

　　答案：D

　　解析：右上肺中心型肺癌引起右上叶肺不张时，肺叶体积缩小并向上移位，其凹面向下的下缘与肺门区肿块下凸的下缘相连，形成倒置和横置的“S”状，称横“S”征，是右肺上叶

　　中心型肺癌典型的征象。

　　26、妊娠早期的海格征是指

　　A 子宫峡部极软，子宫颈和子宫体似不相连

　　B 子宫前后径变宽，略饱满呈球形

　　C 子宫增大变软

　　D 双合诊时感到子宫半侧较另半侧隆起

　　E 阴道和子宫颈呈紫蓝色

　　答案：A

　　解析：有些孕妇的子宫颈变软且子宫峡部极软，双合诊时感觉子宫颈与子宫体似不相连，称为海格征(Hegarslgn)。

　　27、快速牵拉肌肉时发生的牵张反射是使

　　A 受牵拉的肌肉发生收缩

　　B 同一关节的协同肌抑制

　　C 同一关节的拮抗剂兴奋

　　D 其他关节的肌肉也收缩

　　E 伸肌和屈肌同时收缩

　　答案：A

　　解析：有神经支配的骨骼肌受到牵拉而伸长时，反射性地引起受牵拉的同块肌肉收缩

　　称为牵张反射。快速牵拉肌腱时发生的牵张反射又称腱反射。

　　28、同时出现双室增大的疾病是

　　A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 室间隔缺损 D 主动脉瓣狭窄 E 心包炎

　　答案：C

　　解析：由于左心室压力高于右心室，室间隔缺损所引起的分流是自左向右分流，分流增加了右心室、肺循环、左心房和左心室的负荷，因而左、右心室均有肥大。

　　29、下列哪种病变或组织增强CT扫描无强化

　　A 动静脉畸形 B炎症 C囊变 D肿瘤 E正常软组织

　　答案：C

　　解析：由于囊变区内为液性成分，无血供，增强扫描无强化。

　　30、腹部最易损伤的空腔脏器是

　　A结肠 B胃 C小肠 D直肠 E十二指肠

　　答案：C

　　解析。由于腹腔脏器不同的解剖特点，对损伤也有不同反应。肠管损伤中以小肠损伤多见，并且往往发生在空肠上段或回肠下端，因系膜短而固定，移动性小，故易受损伤。

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　　31、肺通气的原动力来自

　　A肺内压与胸膜腔内压之差

　　B肺内压与大气压之差

　　C肺的弹性回缩

　　D呼吸吸肌的舒缩运动

　　E肺内压的周期性变化

　　答案：D

　　解析：由于肺容量随胸腔容量周期性变化，造成肺内压与大气之间形成了压力梯度，使气体得以进出肺。胸腔容量变化是呼吸运动造成的，呼吸运动又是呼吸肌节律性舒缩活动引起的，所以呼吸肌的舒缩运动是肺通气的原动力，而此过程中形成的压力差则是肺通气的直接动力。

　　32、评价肺通气功能，较好的指标是

　　A 潮气量 B功能余气量 C肺活量 D 补吸气量 E时间肺活量

　　答案：E

　　解析：

　　由于肺活量的测定不限制呼气的时间，不能充分反映肺组织的弹性状态和气道的通畅程度，即不能充分反映通气功能的状况。时间肺活量(用力呼气)是在一次最大吸气后再尽力、尽快呼气，在一定时间内所能呼出的气体量，是评价肺通功能较好的指标。

　　33、多次接受输血的病人所发生的非溶血性输血反应与下列哪种抗体有关

　　A ABO血型抗体

　　B Rh血型抗体

　　C 抗Ig抗体

　　D 抗DNA抗体

　　E 抗白细胞和抗血小板HLA抗体

　　答案：E

　　解析：由于成熟的红细胞表面既无HLA-Ⅰ类分子又无HLA-Ⅱ类分子，不会产生相应抗体，而白细胞与血小板带有HLA-Ⅰ/Ⅱ类分子，反复输血后会产生非溶血性输血反应。

　　34、新生儿溶血症有可能发生于

　　A Rh-母亲首次妊娠，血型为Rh+的新生儿

　　B Rh+母亲首次妊娠，血型为Rh+的新生儿

　　C Rh-母亲再次妊娠，血型为Rh+的新生儿

　　D Rh-母亲再次妊娠，血型为Rh-的新生儿

　　E Rh-母亲首次妊娠，血型为Rh-的新生儿

　　答案：C

　　解析：由子Rh因子不合〔即父亲为Rh+，母亲为Rh-，出生孩子为Rh+)，引起新生儿溶血少见，在西方国家较常见，主要由于Rh母亲怀孕Rh+孩子，第一胎分娩过程中，孩子Rh+RBC可随产道进入母亲体内，母亲被Rh+红细胞免疫产生抗体(lgG型)，假若母亲再次怀孕，仍见Rh+血型，就要在胎儿体内发生溶血，轻者出生黄疽，重者死胎。

　　35、下列哪一项不能作为幽门梗阻的诊断依据

　　A 上腹部胀痛 B 呕吐酸酵宿食 C 胃型和蠕动波 D 清晨空腹振水声 E 代谢性酸中毒

　　答案：E

　　解析：幽门梗阻表现为上腹饱胀不适，伴蠕动波，并有恶心、呕吐，呕吐物含发酵酸性宿食，大量呕吐后症状可缓解。严重呕吐后可发生低钾低氯性碱中毒。清晨空腹时胃内有振水音考虑本病。

　　36、关于应激性溃疡不正确的是

　　A 多发生于胃，也可累及食管

　　B 不会穿透胃壁全层

　　C 最明显的症状是呕血、柏油样便

　　D 可发生大出血

　　E 可发生于十二指肠

　　答案：B

　　解析：应急性溃疡加重时，可破坏胃壁全层而发生穿孔，导致急性腹膜炎。

　　37、关于营养性巨幼红细胞性贫血，错误的是

　　A 红细胞数比血红蛋白减少更明显

　　B 网织红细胞计数常减少

　　C 中性粒细胞数、血小板数常减低

　　D 中性粒细胞变大并有分叶过多现象

　　E 血红蛋白减少比红细胞减少更明显

　　答案：E

　　解析：营养性巨幼红细胞性贫血呈大细胞性贫血，红细胞数的减少比血红蛋白减少更明显，网织红细胞计数常减少，中性粒细胞数和血小板数常减低，中性粒细胞变大并有分叶过多现象。

　　38、营养不良患儿皮下脂肪削减的顺序是

　　A 躯干、臀部、四肢→腹部→面颊部

　　B 面颊部→腹部→躯干、臀部、四肢

　　C 腹部→躯干、臀部、四肢→面颊部

　　D 四肢→躯干→腹部→面颊

　　E 臀部→躯干→腹部→面颊

　　答案：C

　　解析：营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失，而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。

　　39、某小儿，2个月。足月顺产，母乳喂养，为预防佝偻病服用维生素D，每日补充的合理剂量是

　　A 200U B 400U C 2000U D 5000U E 10000U

　　答案：B

　　解析：婴幼儿期应用维生素D预防佝偻病，每天予维生素D400~800U。

　　40、6个月小儿出现低钙性手足抽搐，应怎样处理

　　A 补钙→止抽

　　B 止抽→补钙

　　C 维生素D→止抽→补钙

　　D 补钙→维生素D→止抽

　　E 止抽→补钙→维生素D

　　答案：E

　　解析：婴幼儿低钙性手足抽搐时，使用抗惊厥药物止抽是首要的治疗措施;其次是针对抽搐的原因一低钙进行补钙，使血钙升至正常水平，以防止近期的抽搐发生。补充维生素D促进患儿自身对钙吸收是对疾病的治本手段。在本题的选项中，除E的治疗程序正确外，其余均为错。

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　　41、关于小儿充血性心力衰竭，下列哪项描述不正确

　　A 儿童心力衰竭以左心衰最多见

　　B 心功能可分为4级：其中Ⅰ级无症状，活动不受限

　　C 心功能Ⅱ级：活动量较大时，出现症状，活动轻度受限

　　D 心功能Ⅲ级：稍活动即出现症状，活动明显受限

　　E 心功能Ⅳ级：安静时就有症状，丧失劳动能力

　　答案：A

　　解析：婴幼儿充血性心力衰竭往往起病急，发展迅速，常左右心衰同时发生。年长儿心衰的表现与成人相似，心力衰竭的初期可以左心或右心衰竭为主，但是小儿的代偿能力较差，病情很快发展为全心衰竭，临床以全心衰竭多见。正确选项是A。

　　42、小儿消化系统的生理特点下列哪项是错误的

　　A 新生儿幽门括约肌发育较好

　　B 婴儿肝细胞再生能力强，不易发生肝硬化

　　C 小儿肠管相对较成人长，且固定差，易发生肠套叠和肠扭转

　　D 小儿肠道的屏障功能差

　　E 婴儿时期消化酶的分泌不易受外界因素的影响

　　答案：E

　　解析：婴儿时期消化酶的分泌易受炎热天气和各种疾病的影响而被抑制，易发生消化不良。

　　43、小儿生理性贫血发生于生后

　　A 1-2周 B 2-3周 C I-2个月 D 2~3个月 E 6个月

　　答案：D

　　解析：婴儿出生后由于骨髓暂时性造血功能降低和生理性溶血，使红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，至生后2-3个月时出现轻度贫血，称为生理性贫血。生理性贫血呈自限性经过，无需治疗。选项中D符合生理性贫血定义。

　　44、下列哪项不是胎盘早剥的典型表现

　　A 腹痛伴阴道流血 B 肉眼血尿 C 全身症状与外出血不成比例 D 血性羊水 E 宫底升高

　　答案：B

　　解析：隐性出血时内出血逐渐增多，压力也渐增大，而使血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂、变性;血液浸入子宫浆肌层时，子宫表面呈紫蓝色，称为子宫胎盘卒中。有时出血穿破羊膜溢入羊水中，形成血性羊水。重度胎盘早剥，内出血时子宫触诊硬如板状，有压痛，尤以胎盘附着处最明显;子宫底较前升高;胎位、胎心不清，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。

　　45、单侧隐睾手术治疗应在

　　A 2岁以前 B 3-6岁 C 7-10岁 D 青春期 E 婚后影响生育时

　　答案：A

　　解析：隐睾患者在1岁以内睾丸仍有自行下降至阴囊的可能，若2岁以后仍未下降，应手术治疗。

　　46、在致甲亢的各种病因中，哪种最多见

　　A 自主性高功能甲状腺结节

　　B Graves病

　　C 甲状腺癌

　　D多结节性甲状腺肿伴甲亢

　　E 亚急性甲状腺炎伴甲亢

　　答案：B

　　解析：引起甲亢的病因很多，其中最多见的是Graves病，而其余四种均相对少见。

　　47、继发性腹膜炎毒性强的原因主要是因为感染菌为

　　A 金黄色葡萄球菌 B 溶血性链球菌 C 大肠杆菌 D 各种细菌混合 E 绿脓杆菌

　　答案：C

　　解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌多见。

　　48、导致继发性腹膜炎的细菌一般是

　　A混合性细菌 B 大肠杆菌 C 变形杆菌 D 厌氧菌 E 肠球菌

　　答案：B

　　解析：引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，其中以大肠杆菌最为多见。

　　49、我国肝硬化最常见的病因是

　　A 慢性酒精中毒 B 乙型病毒性肝炎 C 自身免疫性肝炎 D 丙型病毒性肝炎 E 药物中毒

　　答案：B

　　解析：引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病毒性肝炎所致肝硬化为主，国外以酒精中毒多见。

　　50、引起腹膜炎的细菌最多见的是

　　A 大肠杆菌 B 绿脓杆菌 C 金黄色葡萄球菌 D 产气杆菌 E 变形杆菌

　　答案：A

　　解析：引起腹膜炎最主要是继发于腹部脏器的损伤或感染而所致肠道细菌的易位，所以以大肠杆菌等革兰氏阴性菌常见。

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