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第三章 消化系统疾病

　　第二节 助消化药

　　能促进食物消化的药物称为助消化药。

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。

　　乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭

　　胰酶为多种酶的混合物，主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶

　　(二)典型不良反应

　　助消化药较安全，不良反应较少。

　　(三)禁忌证

　　急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用胰酶。

　　(四)药物相互作用

　　1.铋剂(果胶铋、枸橼酸铋钾)、鞣酸蛋白及酊剂可抑制、吸附或杀灭乳酸杆菌，使乳酶生、乳酸菌素疗效降低。

　　2.乳酶生与氨基酸、干酵母联用，可增强乳酶生疗效。

　　3.胰酶与等量碳酸氢钠同服可增强疗效。

　　4. H2 受体阻断剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁)可抑制胃酸分泌，合用时需要减少胰酶剂量。

　　5.含胰酶的制剂在酸性溶液中活性减弱，甚至被分解灭活，故忌与酸性药物同服。

　　6.胰酶与阿卡波糖合用时，后者的药效降低，故应避免同时服用。

　　7.胰酶可干扰叶酸的吸收，故长期服用胰酶的患者需要补充叶酸。

　　8.胰酶在酸性环境中活力减弱，忌与稀盐酸等酸性药同服。

　　二、用药监护

　　(一)注意保护消化酶的活性

　　(二)注意胰酶的合理应用

　　(1)胰酶在中性或弱碱性条件下活性较强，故肠溶衣片剂或肠溶胶囊剂的胰酶比普通胰酶的疗效更好，为增强胰酶疗效，可加服碳酸氢钠片剂。

　　(2)pH 小于 5.5 的酸性食物(如鸡汤、小牛肉、绿豆)可使含胰酶的肠溶片在胃内溶解，故用药期间不宜食用这些酸性食物。

　　(3)服用时不可嚼碎。

　　三、主要药品

　　乳酶生

　　Lactasin

　　【适应证】用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。

　　【注意事项】应于餐前服用。

　　乳酸菌素 Lactobacillin

　　【适应证】用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和儿童腹泻。

　　【注意事项】本类药宜餐前或餐时服用。

　　胰酶

　　Pancereatin

　　【适应证】用于各种原因引起的胰腺外分泌功能不足。

　　胃蛋白酶 Pepsin

　　【适应证】用于消化不良、食欲减退及慢性萎缩性胃炎等。

　　干酵母

　　DriedYeast

　　【适应证】用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃肠胀气。

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