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第三章 消化系统疾病

　　第一节 胃黏膜保护剂

　　胃黏膜保护剂可防治胃黏膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合。

　　一、药理作用与临床评价

　　(一)作用特点

　　胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与黏膜度选择性，尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜，覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质(消化液、药物等)的侵袭。

　　(二)典型不良反应

　　胃黏膜保护剂均可引起便秘。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。

　　(三)禁忌证

　　严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂。

　　(四)药物相互作用

　　1.硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。

　　2.H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。

　　3.为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。

　　4.替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性溃疡具有细胞保护作用， H2 受体与阻断剂合用可促进溃疡的愈合。

　　二、用药监护

　　(一)选择适宜的服用时间

　　(1)胃黏膜保护剂避免与抑酸剂、酸性药或含鞣酸的药物同服。

　　(2)硫糖铝须空腹或餐前 0.5～1h 服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服;

　　(3)果胶铋应在餐前 0.5～1h 服用或睡前服用，以达最佳疗效。

　　三、主要药品

　　枸橼酸铋钾

　　【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、Hp 感染的根除治疗。

　　【注意事项】

　　(1)正处于急性胃黏膜病时患者，不推荐使用。

　　(2)不得服用其他铋剂，连续用药不宜超过 2 个月

　　【适应证】用于治疗胃、十二指肠溃疡，急、慢性胃炎，Hp 感染的根除治疗。

　　【注意事项】

　　(1)不得与牛奶同服。

　　(2)不能与抗酸剂同服，否则可降低疗效。

　　(3)宜在餐前 1h 左右服用，以减少本品吸附食物。

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