【最新更新时间：2015.7.3 16：20】

以下是考试吧搜集热心网友提供的实践技能真题，仅供考生参考。

　　7月2号

　　第一站：病史采集：呕血、黑便

　　病例分析：女性，40多岁，间断喘息5年，加重3天。患者支气管舒张实验阳性，间断服用激素类。3天受凉后出现咳嗽，吸入沙丁胺醇可缓解，有过敏性鼻炎7年，查体：双肺布满较多哮鸣音。

　　第二站：体格检查：直接对光反射，心肺听诊部位，墨菲症检查(均需口述检查内容报告结果)

　　基本操作：四肢浅静脉穿刺术

　　70号题 7月2日 2015年临床助理医师实践技能操作考试真题

　　第一站：病例分析 宫颈癌

　　第二站：操作 心肺复苏 颈部淋巴结触诊 脾脏触诊

　　7月2号 87号题

　　第一站：病史持续性左上腹痛伴腹胀。病例分析食管癌，失血性贫血，轻度。操作腰穿。

　　第二站：查体，脉搏，呼吸，甲状腺检查，肺下界移动度。读片，气胸，二尖瓣狭窄，室性期前，胫腓骨骨折，心包摩擦音，肝囊肿，房颤。。。。

　　7月2号题组号134

　　第一站:病史:小儿发热惊厥;病例:急性前壁心梗;

　　第二站：体检:扁桃体。呼吸运动。脾脏触诊。问题:三腔二嚢管旁边为什么备一把剪刀

　　7月2号 51号题

　　第一站：病史采集;多关节疼痛，既往头枕部皮下结节

　　病例分析;老年女性，尿频尿急尿痛，伴发热腰痛，既往有糖尿病史

　　第二站：体格检查;皮肤弹性和凹陷性水肿检查，肺部听诊，脑膜炎刺激征

　　基本操作;脓肿切开引流

　　7月2号 三站全

　　第一站：病史采集:男 28岁 脓血便3天

　　病例分析:男孩 3岁 咳 痰 气促 来院就诊，先着凉后后发热39度，退烧药降温后又发热，查体:扁桃体1度肿大，肝下2cm ，肺部听诊干湿性啰音 实验室检查wbc 14 c反应蛋白升高 血小板 226

　　第二站：心脏触诊 气管检查 脑脊液穿刺 脑膜刺激征问题:脑脊液穿刺后为什么要去枕平卧 脑膜刺激征的阳性反应 心前区颤动的意义

　　第三站：胫腓骨双骨折(从内外踝判断) 还有一老人生病需要立即手术，保姆不敢签字，医生怎么办。 通知医务科获批准立即手术

　　92号题

　　第一站：病史：心前区疼痛伴气短;病例：酒精性肝硬化，贫血。

　　第二站：体格：扁桃体，胸部体表标志，单双手触诊肝脏;操作：腰穿

　　第三站：二联律，湿啰音，窦性心动过缓，室速，肝癌，右侧尺桡骨双骨折，因为科研要抽病人多点血，要告知并取得病人同意。

　　7月2号 26号题

　　第一站：病史采集，腹痛伴呕吐8小时急诊入院。 病例分析：男性65岁，半年前吞咽食物滞留感，胸骨后痛，服了什么抗酸药还是黏膜保护药之类忘了，可缓解。最近一个月吞咽什么感逐渐加重，吃药无效，有时黑便，体重轻了4KG，喜喝烫的东西。大概这意思了。

　　第二站：体格检查没什么特殊的，就给了个眼膜苍白。

　　第三站：实验室血常规给了HB90多，其他什么检查都没有了。下了个食管癌跟贫血。

　　基本操作：腹穿，问题，1.为什么不能一次大量抽腹水。2.肠梗阻病人能不能做服穿，为什么? 这第二个问不会。

　　体格检查，脉率，呼吸频率;甲状腺检查;扣针肺下界。

　　95号题 7月2日

　　第一站：病史采集：男性，65岁，双下肢水肿3月，心悸1周.

　　病例分析：老年患者，近期排便次数增多，间歇性脓血便，P 78次/分，BP168/88mmHg，R22次/分，T36.8。

　　第二站：查体：阴性。肛肠指检：居肛门口3cm处 触及肿物，侵及肠壁，边缘突起，手套带血.

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　　129号题 三站全

　　第一站：病史采集：男 ，18岁，头痛、呕吐3天，神志不清3小时急诊入院。

　　病例分析：女，65岁，发现左侧肺下叶结节2年，胸闷2天就诊。2年前胸片发现左侧肺下叶结节，结清，建议胸部CT检查。患者未检查。2周前出现左侧胸闷，就诊当地医院，胸片提示左侧胸腔积液，胸腔穿刺600ml血性积液。

　　第二站：查体其他正常，左侧肺部有阳性体征。胸腔积液常规检查：比重：1.026，红细胞1200*10^6，有核细胞1000+*10^6，多核细胞0.26，单核细胞0.75(具体不记得)，总蛋白质30g/L。

　　体格检查：脑动脉脉搏，呼吸频率;腋窝淋巴结检查，肺下界叩诊检查。

　　操作：左肩部换药

　　第三站：心音：奔马律;呼吸音不确定;心电图(不确定)：急性心肌梗死(Ⅱ、Ⅲ、avF、avL、V1都有宽大QRS波，主波有切记，T波倒置，心率不齐，V2~V6基本正常)，完全房室传导阻滞(感觉部分P波与T波融合，P波频率60次每分，QRS波频率很慢30~40次每分)。X线：肠梗阻，右侧尺骨骨折。CT：左侧大叶性肺炎。

　　7月2日 三站全

　　第一站：病史采集：男，xx岁，心前区疼痛半年，加重伴气短1天入院。

　　病例分析：化脓性脑膜炎(我写成流行性脊髓脑膜炎 - - )，诊断依据和检查都挺好写的。鉴别稍微看下，毕竟不是常考内容，稍偏门。

　　第二题：技能：眼球运动，乳房触诊，脑膜刺激征(要叙述阳性反应不然扣分)

　　近期乳头内缩的提示意义：乳房恶性肿瘤及乳腺炎呗。

　　操作：穿脱手术衣和戴手套

　　问题：1 包围式手术衣系腰带的时候是戴手套系还是不戴：绝对无菌区当然戴手套;

　　2 袖子上有破洞怎么办 - - 重新刷手或者戴个无菌袖套。

　　第三站：胸骨左缘第二肋间听诊：连续性机器样杂音;右下肺听诊：湿罗音;心电图分别为急性心肌梗死及室颤。x片肾结石。ct周围型肺癌。大概为拟定一个胸部手术，有两个手术方案，僵持不下，然后有人提出给患者决定手术方案，最终手术方案怎么确定。选项来了：A 院外专家会诊决定;B 经治医师决定;C 患者家属决定; D 患者充分知情后自主决定。

　　第一站：

　　[病史采集]：女性，70岁左右，车祸后神智不清、失忆3小时，问诊。

　　[病例分析]：男性，45岁左右，上腹胀、发热2个月。 主诉不是关键，关键有体重减轻，既往10年前有转氨酶升高病史，母亲有乙肝阳性，查体有慢性病容，巩膜黄染，肝肋下3cm，质硬，肝区叩击痛(+)。

　　辅助检查：血常规正常，血生化见转氨酶AST 56U. ALT 30U，总胆红素和直接胆红素具体数值忘记了，是升高的。最后是血AFP 465左右，看到这个就知道诊断了

　　【原发性肝癌】

　　第二站：

　　[体格检查]：

　　1、眼球运动检查(要求口述检查结果)

　　2、心脏听诊(要求口述各个听诊区的名称和位置，口述停诊结果)

　　3、脊柱检查(要求口述检查结果)

　　随机问题：

　　1、直接对光反射消失，间接对光反射存在，请问是哪个颅神经受损了?

　　2、心脏听诊，第一心音和第二心音在哪个位置最清晰?

　　[基本技能操作]：

　　题干是一位患者行某某癌切除术后，现拔了气管插管，现需要进行面罩吸氧。

　　【提醒】：本人所在考场的确是一堆东西里自己挑选所需器械，同是是提供中心供氧系统操作的，不是氧气瓶，自己拿了棉签(清洁鼻腔用)、生理盐水(清洁鼻腔和倒入雾化瓶)、雾化调节流量瓶(自己往里面倒入生理盐水，应该倒到中间刻度就好了)、还有面罩(套上去的时候千万别反了呀)

　　随机提问：

　　1、慢性呼吸衰竭患者吸氧的原则是什么?

　　2、面罩吸氧是，一般调节氧流量多少?

　　第三站：

　　1、心脏听诊，是节律问题，【房颤】

　　2、肺部听诊，【干啰音】

　　3、腹部立位平片，有膈下游离气体【消化道穿孔】

　　4、胸部CT，【周围型肺癌】

　　5、心电图1，【窦性心动过缓】

　　6、心电图2，看下面长长的导联，【房性期前收缩】

　　7、护士正在抽血，一位研究生进来了，悄悄和护士说，希望抽多一点给他完成课题，正确做法是什么。【向患者解释并说明情况，取得患者同意方可采血】

　　7月2日 三站全

　　第一站：病史采集:男性，腹痛伴腹胀5小时，急诊入院。病例分析：男性，胸骨后痛伴吞咽困难半年。进行性加重，有黑便，睑结膜苍白，红细胞低，喜食滚烫食物。诊断应该是食管癌，失血性贫血。

　　第二站：体格检查：皮肤弹性及有无水肿。心脏听诊。脑膜刺激征。问题心尖区听到连续性机械样杂音多考虑什么疾病。还有一个是化脓性脑膜炎患者来你查体都有哪些阳性体征，这个我没记准确，老师也提示了好几遍说你看着他过来肯定有哪儿跟正常人不一样啊，我也没有想起来。

　　操作：女性导尿，普通和球囊二选一。问题女性导尿避免插到哪里，阴道，导尿条更换时间，五到七天。

　　第三站：机试：心脏心尖部停诊，肺左上肺听，心电图一个是室性期前收缩，X线是左径腓骨骨折，CT感觉是肝囊肿。

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