第四十五单元 腰痛
考情分析
|
|
中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
中医执业 |
A1 |
A2 |
B1 |
|
考查要点 |
概述和病因病机 |
0 |
0 |
0 |
辨证论治 |
2 |
7 |
0 |
中医执业医师考试中，腰痛的考查重点在辨证论治，又以寒湿腰痛、湿热腰痛和肾虚腰痛的主症、治法、方药为重要考点。助理医师考试对本单元不作考查。
知识要点
概念
腰痛的主症特点为腰部一侧或两侧疼痛。
病因病机
1.腰痛的病因 感受寒湿，感受湿热，气滞血瘀，肾亏体虚。
2.腰痛的病机 腰为肾之府，肾虚是发病关键所在(执业2001/2003)，风寒湿热的痹阻不行，瘀血的阻滞，常因肾虚而客，终至腰府脉络绌急而发生腰痛。
治疗原则
扶正祛邪。其虚者以补肾壮腰为主，兼调养气血;实者祛邪活络为要。
辨证论治
寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛的主症、治法与方药见表6-53。
表6-53 各型腰痛的治法
|
分型 |
主症 |
治法及方药 |
|
寒湿腰痛（执业2002／2004） |
腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧痛不减，遇阴雨天则加重。苔白腻，脉沉而迟缓 |
散寒行湿，温经通络（执业2001／2003／2005） |
|
甘姜苓术汤加味 | ||
|
湿热腰痛 |
腰部弛痛，痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，而活动后可减轻，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数 |
清热利湿，舒筋止痛 |
|
四妙丸加减（执业2006） | ||
|
瘀血腰痛 |
腰痛如刺，痛有定处，日轻夜重。证轻者俯仰不便，重则不能转侧，痛处拒按。舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。部分病人有外伤史 |
活血化瘀，理气止痛 |
|
身痛逐瘀汤加减 | ||
|
肾虚腰痛 |
腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作。偏阳虚者，则少腹拘急，面色白，手足不温，少气乏力，舌淡，脉沉细。偏阴虚者，则心烦失眠，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数（执业2001／2003） |
偏阳虚者，宜温补肾阳；偏阴虚者，宜滋补肾阴 |
|
偏阳虚者以右归丸为主方；偏阴虚者以左归丸为主方 |
临床执业医师