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第二十五单元 黄疸

　　考情分析

　　中医执考中，黄疸的病因病机考过2题，考查重点在辨证论治。助理考试中黄疸的辨证论治是考查重点。皆以黄疸中热重于湿、湿重于热之阳黄、阴黄、急黄各证候的主症、治法和方药为主要出题点。

　　知识要点

　　概念

　　黄疸以身黄、目黄、小便黄为主证，尤以目睛黄染为本病的主要特征。

　　病因病机

　　1.病因

　　1)感受时邪：外感湿热疫毒。

　　2)饮食不节：饥饱失常或嗜酒过度。

　　3)脾胃虚寒。

　　2.病机 黄疸的病机要点、病机关键是湿(执业2006)。

　　诊断要点

　　1)目黄、身黄、尿黄，以目睛发黄为主(执业2002，助理2004)。目睛发黄是出现最早、消退最晚而最易发现的指征之一。

　　2)患病初期，目身黄往往不一定出现，而以恶寒发热、食欲缺乏、恶心呕吐、腹胀肠鸣、四肢无力等类似的症状表现为主，三五日以后，才逐渐出现目黄，随之溲黄与身黄。而急黄则是黄疸急起，迅即加深，甚则内陷心包。

　　3)有饮食不节、肝炎接触或使用化学制品、药物等病史。

　　治疗原则

　　黄疸早期主要是湿热、疫毒、寒湿为患，故当祛邪以消除病源，通过清热、解毒、利湿、温化，给邪以出路。由于湿邪郁滞于中、下二焦，故湿邪的去路在于通利小便。故祛湿利小便是治疗黄疸的重要方法。

　　辨证论治

　　1.辨证要点黄疸的辨证，应以阴阳为纲。阳黄以湿热为主，阴黄以寒湿为主(执业2005)。

　　2.黄疸中热重于湿、湿重于热之阳黄、阴黄、急黄各证候的主症、治法和方药 见表6-31。

　　表6-31各型黄疸的主症及治法